Deep biopsy via endoscopic submucosal dissection in upper gastrointestinal subepithelial tumors: a prospective study

Abstract

Background and study aims: Preoperative pathological diagnosis may improve clinical management decisions in patients with upper gastrointestinal subepithelial tumors (SETs). The aims of this study were to evaluate the diagnostic yield of deep biopsy via an endoscopic submucosal dissection (ESD) technique, the complications associated with the procedure, and the impact on management of patients with upper gastrointestinal SETs.Patients and methods: A total of 68 patients with SETs in the stomach or esophagus were voluntarily assigned to two groups. One group underwent endoscopic ultrasound (EUS) and endoscopic deep biopsy using the ESD technique (40 patients), and the other group (28 patients) underwent surgical resection after EUS without obtaining preoperative pathological diagnosis, in accordance with accepted clinical management algorithms.Results: The diagnostic yield of deep biopsy was 90?% (36/40). The results of deep biopsy changed the treatment plans in 14/40 patients (35?%). One patient with lymphoepithelial carcinoma was scheduled for surgical resection, and 13 patients with benign SETs of diameter ≥?2?cm avoided surgery. Of the 28 patients who underwent surgical resection without preoperative pathological diagnosis, 12 (42.9?%) were confirmed to have benign lesions. The mean procedure time for deep biopsy was 13.7 minutes. There were no procedure-related complications in the deep biopsy group.?Conclusions: Deep biopsy by the ESD technique is a safe, high-yield, diagnostic method in patients with upper gastrointestinal SETs. Pathologic confirmation could improve clinical decision making in the management of patients with upper gastrointestinal SETs. Clinical trial registration: NCT 01993199배경과 연구는 목표로 한다 : 수술전 병리학상 진단은 상부 위장 상피하부 종양 (SETs)를 가진 환자에서 임상적 경영 결정을 개선할 수 있다. 이 연구의 목적은 내시경 점막하 절개 (정전기방전) 기술과 절차와 관련된 복잡화와 상부 위장 SETs.Patients와 방법을 가진 환자의 관리에 대한 충격을 통해 깊은 생체검사의 진단 수득률을 평가하는 것 이었다 : 복부 또는 식도에서 세트를 가진 총 68 환자는 자발적으로 2개 그룹에 할당되었다. 일 그룹은 정전기방전 기술 (40명의 환자)을 이용하여 내시경 초음파 (EUS)와 내시경 깊은 생체검사를 겪었고 다른 그룹 (28명의 환자)이 용인된 임상적 관리 algorithms.Results에 따라, 수술전 병리학상 진단을 획득하는 것 없이 EUS 뒤에 외과수술을 받았다 : 깊은 생체검사의 진단 수득률은 90?% (36/40) 였다. 깊은 생체검사에 의한 결과는 14/40 환자 (35?%)에서 처리 계획을 바꾸었다. 림프상피암을 가진 한 환자는 외과수술상의 적출 및 디아메테르 ≥?2?cm 방지된 수술의 좋은 세트를 가진 13명의 환자로 예정되었다. 수술전 병리학상 진단 없이 외과수술을 받은 28명의 환자의, 12 (42.9?%)는 양성 병변을 가지고 있기 위해 확인되었다. 깊은 생체검사를 위한 평균 절차 시간은 13.7 분이었다. 깊은 생체검사 group.?Conclusions에 어떤 처리 관련 복잡화도 있지 않았다 : 정전기방전 기술에 의한 깊은 생체검사는 상부 위장 세트를 가진 환자에서 안전한 고수율, 진단 방법이다. 병리학 확인은 상부 위장 세트를 가진 환자의 관리에 하는 임상적 결정을 개선할 수 있다. 임상 실험 레지스트레이션 : NCT 01993199