신장이식 환자와 배우자의 불확실성과 부부친밀감이 삶의질에 미치는 영향

Abstract

신장이식은 말기신장질환 환자의 가장 효과적인 치료방법으로 고형장기 이식 중에서 가장 많이 시행되고 있으며, 이식 건수와 생존율도 꾸준히 증가하는 추세이다. 신장이식 대상자는 평생 면역억제제를 복용해야 하며, 거부반응을 비롯한 합병증의 위험에 노출되므로 미래에 대한 불확실성에 직면하게 된다. 지속적인 건강관리가 필요한 신장이식 환자에게 주 배우자와의 친밀감은 질병 회복에 중요한 역할을 하며, 삶의질에도 영향을 줄 수 있다. 이에 본 연구에서는 신장이식 환자와 주 돌봄자인 배우자를 대상으로 불확실성과 부부친밀감이 신체적 및 정신적 삶의질에 미치는 상호영향을 확인하고자 하였으며, 자기-상대방 상호의존성 모델(APIM)의 분석방법을 적용한 서술적 조사연구이다. 본 연구의 대상자는 경기도 분당 소재 S대학교 병원에서 신장이식을 받고 외래에서 통원중인 신장이식 환자와 배우자로 선정기준에 부합하는 총 80쌍, 160명이 대상이며, 2018년 1월부터 5월까지 연구를 진행하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0과 AMOS 20.0을 사용하여 분석하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

1) 신장이식 환자와 배우자의 불확실성과 부부친밀감이 신체적 삶의질에 미치는 영향 환자의 불확실성이 신체적 삶의질에 미치는 자기효과(=-.752, p=.020)는 유의하였으며, 상대방효과(=.122, p=.221)는 유의하지 않았다. 배우자의 불확실성이 신체적 삶의질에 미치는 자기효과(=-.027, p=.585)와 상대방효과(=.049, p=.359)는 유의하지 않았다. 환자의 부부친밀감이 신체적 삶의질에 미치는 자기효과(=-.347, p=.337)와 상대방효과(=.099, p=.404)는 없었으며, 배우자의 부부친밀감이 신체적 삶의질에 미치는 자기효과(=.898, p<.001)와 상대방효과(=.393, p=.028)는 유의하였다.

2) 신장이식 환자와 배우자의 불확실성과 부부친밀감이 정신적 삶의질에 미치는 영향

환자의 불확실성이 정신적 삶의질에 미치는 자기효과(=-1.177, p=<.001)는 유의하였으며, 상대방효과(=.752, p=.076)는 유의하지 않았다. 배우자의 불확실성이 정신적 삶의질에 미치는 자기효과(=.043, p=.567)와 상대방효과(=-.057, p=.091)는 유의하지 않았다. 환자의 부부친밀감이 정신적 삶의질에 미치는 자기효과(=-.359, p=.191는 없었으며, 상대방효과(=1.379, p=.036)는 유의하였다. 배우자의 부부친밀감이 정신적 삶의질에 미치는 자기효과(=.106, p=.688)와 상대방효과(=.120, p=.302)는 유의하지 않았다.

이상의 연구 결과를 통해 신장이식 후 환자의 삶의질 향상을 위해서는 환자자신의 불확실성을 감소시키고 배우자와의 부부친밀감을 증진시킬 수 있도록 환자의 치료 과정에 배우자가 포함된 간호중재 프로그램 개발이 필요함을 확인하였다.