소아 부비동염에서 아데노이드의 역할

Abstract

부비동염과 아데노이드 비대는 소아에서 흔한 질환이다. 소아 부비동염에서 아데노이드의 역할에 대해서는 아직 논란이 많은데, 아데노이드가 기계적인 폐쇄와 이로 인한 부비동 분비물의 저류를 일으켜 감염의 원인이 된다는 의견과 부비동염의 원인이 되는 세균의 저장소로서의 역할을 한다는 의견이 있다. 이에 아데노이드 절제술로 채취한 조직으로 세균 배양 검사를 시행하여 아데노이드 조직내 세균을 분석하였고, 수술 전 시행한 부비동 X-선 검사 상 양측 상악동의 상태로 부비동염의 정도를 측정하였으며, 부비동 X-선 검사 측면 상으로 아데노이드의 크기를 측정하여 서로의 관련성을 분석함으로써 소아 부비동염의 원인으로 아데노이드의 역할이 기계적 폐쇄인지 세균의 저장소로서의 역할이 더 중요한지 알아보고자 하였다. 1. 아데노이드 세균 검출율은 79.3%이었고 Haemophilus influenzae(28.5%), Streptococcus pneumoniae(21.7%), Streptococcus pyogenes(21.0%), Staphylococcus aureus(15.6%) 순으로 많이 검출 되었다. 2. 부비동염의 grade가 증가할수록 아데노이드 세균 검출율은 통계적으로 유의하게 증가하였고(p=0.000) 특히 Haemophilus influenzae와 Streptococcus pneumoniae의 검출율이 통계적으로 유의하게 증가하였다(각각 p=0.011, p=0.001). 3. 부비동염의 grade에 따른 아데노이드 크기는 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 4. 아데노이드 크기에 따른 세균 검출율은 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 이상과 같은 결과로 아데노이드에 많은 세균들이 분포하는 것을 알 수 있었고, 특히 소아 부비동염에서 아데노이드는 크기와 관련된 폐쇄 효과보다는 원인 세균의 저장소로서 역할이 더 클 것으로 사료된다.; Rhinosinusitis and adenoid hypertrophy are common disorders of childhood. There is much debate about the role of adenoids in pediatric rhinosinusitis. Some explain that the adenoids predispose to sinus infection via mechanical blockage and resulting stasis of nasal secretion, while others explain that adenoids act as a reservoir for pathogenic bacteria. In order to evaluate the importance of adenoids in pediatric rhinosinusitis as a cause of mechanical blockage or as a reservoir for pathogenic bacteria, adenoid bacteriology was evaluated with adenoid tissue culture, sinusitis grade and adenoid size were determined using preoperative PNS X-ray, and the correlation between them were analyzed. 1. The overall adenoid bacteria isolation rate was 79.3%. The most common bacteria were Haemophilus influenzae(28.5%), Streptococcus pneumoniae(21.7%), Streptococcus pyogenes (21.0%), Staphylococcus aureus(15.6%). 2. Bacteria isolation rate increased significantly according to the sinusitis grade(p=0.000). Especially the isolation rate of Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae increased significantly(p=0.011, p=0.001 each). 3. There were no statistically significant difference in adenoid size according to sinusitis grade. 4. There were no statistically significant difference in bacteria isolation rate according to adenoid size. Based on these results, adenoids contained many potential pathogenic bacteria, and it can be suggested that in pediatric rhinosinusitis, adenoids act as a reservoir for pathogenic bacteria rather than as a barrier causing mechanical obstruction.