스펙트럼 영역 빛간섭단층촬영에서 황반두께 측정시 발생하는 분절화 오류에 대한 고찰 및 극복방안

Abstract

목적: 스펙트럼 영역 빛간섭단층촬영에서 황반두께 측정시 발생하는 분절화 오류의 빈도 및 정도를 분석하고 이를 극복하여 정확한 황반두께를 측정하는 방법을 제시하고자 한다. 방법: 정상안 40안, 망막내병변을 가진 눈 45안 (당뇨황반부종 25안, 망막정맥폐쇄에 동반된 황반부종 10안, 기타 10안)과 망막하병변을 가진 눈 31안 (연령관련황반변성의 맥락막 신생혈관 20안, 기타 질환에 의한 맥락막 신생혈관 9안, 기타 2안)을 대상으로 스펙트럼 영역 빛간섭촬영기(3D OCT-1000, Topcon corp., Japan)로 12 radial scan (12RS, 6 mm×1024 A scan)과 3D macular cube scan (3MCS, 6×6 mm 512×128 A scan)이 시행되었다. 12RC의 각 단층 영상에서 분절화 오류는 안쪽 망막경계설정오류(inner retinal boundary misidentification, IRBM )과 바깥 망막경계설정오류 (outer retinal boundary misidentification, ORBM)로 구별되어 직경 1 mm 영역(central macular area, CM)과 이를 제외한 바깥황반영역 (outer macular area, OM)에서 각각 분석되었고 그 정도에 따라 점수화 되었다. 오류가 있는 경우 프로그램에 내장된 오류 교정 도구를 이용하여 망막경계 설정을 바로잡았고, 교정 전후의 황반두께 측정치가 기록되었다. 분절화 오류가 황반두께측정에 영향을 미치는지 분석하기 위하여 교정 전후의 측정치를 비교하였고, 12RC에서 교정 후 얻은 황반두께 측정치의 신뢰성을 분석하기 위하여 교정 후 두 스캔 프로토콜의 측정치가 비교되었다. 결과: 전체 116안 중에서 74안(63.8%)이 적어도 하나 이상이 분절화 오류를 나타냈다. 이는 병변이 있는 눈에서 더 흔했다. (정상안 30.0%, 망막내병변군 77.8%, 망막하병변군 89.1%) ORBM점수는 망막하병변군에서 통계학적으로 유의하게 더 높게 나타났다. 분절화 오류가 있는 경우 황반두께측정에도 오류가 야기 되었는데, 스캔 프로토콜에 상관없이 오류의 교정 전후 측정치는 유의한 차이를 보였다. 12RC에서 오류 교정 후 얻은 측정치는 3MCS에서 교정한 측정치와 일치하는 것으로 나타나 그 신뢰성이 인정되었다. 결론: 스펙트럼 영역 빛간섭촬영기는 향상된 속도 및 해상도에도 불구하고 분절화 오류가 빈번하게 발생하고 이는 황반두께측정의 오류를 야기한다. 12 radial scan protocol를 이용하고 내장된 도구로 분절화 오류를 교정한다면 보다 정확한 황반두께를 얻을 수 있으므로 이는 임상연구 및 임상적용에 유용할 것이다.