일차 슬관절 전치환술시 금속 보정물을 이용한 경골부 골 결손의 치료

Abstract

목 적: 경골부 골 결손에 대해 장방형 금속 보정물(metal block)을 이용한 일차 슬관절 전치환술 후 최소 2년 이상 추시 가능하였던 환자들의 임상적, 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 일차 슬관절 전치환술을 시행받은 환자 중 경골부 골 결손에 장방형 금속 보정물(metal block)을 사용한 52명, 67례를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 평균 64.1개월(범위: 24~128)이었으며 임상적 평가는 슬관절의 운동 범위, American Knee Society clinical rating system와 함께 최종 추시시 Oxford Knee score, Western Ontario and McMaster University score로 평가하였고, 방사선학적 계측은 대퇴 경골간 정렬과 경골 삽입물 주위의 방사선 투과선을 통해 평가하였다. 결 과: 임상적 평가에서 운동 범위는 굴곡 구축이 평균 12.0도(범위: 0~40도)에서 평균 1.1도(범위: 0~10도)로 교정되었고, 최대 굴곡은 평균 122.7도 (범위: 75~150도)에서 평균 123.7도(범위: 100~145도)로 회복되었다. Knee Score 및 Function score는 평균 41.2점(범위: 3~75), 44.1(범위: 5~75)에서 평균 94.6점(범위: 79~100), 85.3(범위: 60~100)점으로 호전되었다. 최종 추시시 Oxford knee score와 WOMAC score는 평균 50.9점(범위: 42~59)과 16.7점(범위: 4~39)이었다. 방사선학적 평가에서 대퇴 경골간 정렬은 내측 보정물군은 술전 평균 내반 10.8(범위: -25.5~4.5)에서 술후 외반 평균 5.0도(범위: 1.3~12.2), 외측 보정물군은 술전 외반 18.3에서 술후 외반 4.1도로 교정되었다. 경골 삽입물의 해리는 없었으나, 7례(10%)에서 경골 내측 보정물 직하부에 방사선 투과선이 보였다. 결 론: 경골부 골 결손에 대해 장방형 금속 보정물(metal block)을 이용하여 일차 슬관절 전치환술을 시행하고 최소 2년이상 추시 결과 만족할 만한 임상적, 방사선학적 결과를 보였다.; Purpose: To analyze the minimum 2 years follow up clinical and radiological results of the patients who underwent total knee arthroplasty with metal block augmentation for tibial bony defect. Materials and Methods: We analyzed 52 patients, 67 cases of tibial bone defect augmented by metal block in primary total knee arthroplasty. Mean follow up period was 64.1 months (range: 24~128). The clinical results were evaluated with the range of motion, the American Knee Society clinical rating system, the Oxford Knee score and the Western Ontario and McMaster University score. We assessed the radiographic measurements with the tibiofemoral alignment and the radiolucent line adjacent to the tibial component. Results: On the clinical assessment, the flexion contracture improved from average 12.0° (range: 0~40) to average 1.1° (range: 0~10) and the maximum flexion angle also improved from average 122.7° (range: 75~150) to average 123.7° (range: 100~145). The mean preoperative knee and functional scores improved from 41.2(range: 3~75) points to 94.6(range: 79~100) and 44.1 (range: 5~75) to 85.3 (range: 60~100). At last follow up period, the Oxford knee scores and the WOMAC scores were mean 50.9(range: 42~59) and 16.7(range: 4~39). The alignment of the knees was corrected from mean varus 10.8°(range: -25.5~4.5) to mean valgus 5.0°(range: 1.3~12.2) in medial block group and valgus 18.3° to valgus 4.1° in lateral block group. Loosening of the tibial component was not noted, but radiolucent lines beneath the metal block were seen in 7 knees(10%). Conclusion : The minimum 2 year follow-up results after primary total knee arthroplasty with the metal block to augment tibial bony defect were satisfactory.