윗팔-발목동맥 맥파속도 단기 변화의 결정인자

Abstract

배경 및 목적: 동맥경직도는 혈압의 영향을 받는다. 동맥경직도의 장기적인 변화에는 나이, 콜레스테롤, 체질량지수와 같은 혈압 외적인 요인도 영향을 끼친다. 그러나 동맥경직도의 단기적인 변화에 혈압 외에 다른 요인이 영향을 끼치는지는 알려져 있지 않다. 본 연구는 설하 나이트로글리세린을 이용한 저혈압 유도에 의한 급격한 윗팔-발목동맥 맥파속도 변화에 영향을 끼치는 요인을 측정하고자 하였다.

방법: 관상동맥질환의 위험인자를 가지고 있는 109명의 입원환자로 대상 군을 설정 하였다. 대상 군에게 자세한 병력청취, 이학적 검사, 그리고 혈액검사를 시행하였다. 대상 군의 앙아위 자세의 혈압, 심박수, 윗팔-발목동맥 맥파속도를 측정하였다. 그 후 설하 나이트로글리세린을 투여하고 8분 후의 혈압, 심박수, 윗팔-발목동맥 맥파속도를 다시 측정하였다.

결과: 대상 군의 나이의 중앙값과 사분위수 범위는 60 (51-69)세이었고, 남성의 비율은 60.6%였다. 다변량 로지스틱 회귀모형에서 윗팔-발목동맥 맥파속도의 감소량은 계산된 사구체 여과율 (OR=0.912, 95% CI 0.859-0.970, p=0.003), 이완기혈압의 감소량 (OR=2.609, 95% CI 1.271-5.354, p=0.009), 그리고 초기 윗팔-발목동맥 맥파속도 (OR=1.007, 95% CI 1.004 to 1.010, p<0.001)와 유의한 관계가 있었다. 순서 로지스틱 회귀모형에서는 윗팔-발목동맥 맥파속도의 감소량은 계산된 사구체 여과율 (OR=0.964, 95% CI 0.937-0.993, p=0.014), 이완기혈압의 감소량 (OR=2.514, 95% CI 1.721-3.672, p<0.001), 그리고 초기 윗팔-발목동맥 맥파속도 (OR=1.005, 95% CI 1.004 to 1.007, p<0.001)와 유의한 관계가 있었다.

결론: 나이트로글리세린 설하정 투여로 유도된 급격한 혈압의 변화에 의해 윗팔-발목동맥 맥파속도가 변화하는데 영향을 주는 독립적인 요인은 계산된 사구체 여과율, 이완기혈압의 감소량, 그리고 초기 윗팔-발목동맥 맥파속도이었다. 임상적으로 죽상경화증의 위험도를 예측하기 위해서 윗팔-발목동맥 맥파속도를 측정할 때에는 이완기혈압의 단기변동량과 사구체 여과율의 영향을 고려해야 한다.