흉배동맥 천공지피판에서 가측에 위치시킨 천공지 피판경의 안전성에 관한 연구

Abstract

국 문 요 지

목적

외상성 발 혹은 당뇨발의 성공적인 재건에 있어서 충분한 혈관경의 길이를 확보하는 것은 필수적인 요건이다. 천공지 피판의 경우 기존의 근피판, 근피부피판보다 더 긴 혈관경을 얻을 수 있는 장점을 지니나, 이보다 더 긴 혈관경이 필요한 경우에 종종 천공지의 위치를 피판의 중심이 아닌 가측에 위치시킨다. 본 연구에서는 흉배동맥 천공지 피판의 천공지를 피판의 중심에 위치시킨 경우와 가측에 위치시킨 경우를 비교하여 가측에 위치시킨 경우의 피판의 혈류에 관한 안정성 여부를 확인하고자 하였다.

방법

2008년 1월부터 2012년 3월까지 하지재건술을 시행한 환자 중에서 피판의 길이가 최소10cm 이상인 흉배동맥 천공지 피판100례를 후향적으로 조사하였다. 천공지의 위치가 중심에 위치한 경우는 그룹1(60례), 가측에 위치한 경우는 그룹2(40례)로 분류하였다. 결과 분석을 위해 피판의 길이(length) 및 너비(width)를 측정하였고, 총 혈관경의 길이(total pedicle length)와 실제 혈관경의 길이(real pedicle length)를 측정하였다. 수술 후 피판과 관련된 합병증에 대해 두 그룹 간 비교연구를 시행하였다.

결과

평균 피판의 넓이는 그룹 1에서 159.6cm2, 그룹 2에서 189.95cm2로 두 그룹간 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.4555). 총 혈관경의 길이는 그룹 1에서 12.12cm, 그룹 2에서 12.88cm로 두 그룹간의 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.420). 실제 혈관경의 길이는 그룹 1에서 6.13cm, 그룹 2에서 11.65cm로 두 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다 (P<0.05). 그룹1에서 4례의 부분 피판 소실이 있었으며, 그룹2에서는 3례의 부분 피판 소실과 1례의 완전 피판 소실이 있었다. 두 그룹간 피판 소실에 있어서는 두 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.547).

결론

피판의 가측에 위치한 천공지를 사용하는 것은 실제 피판경 길이를 연장시킬 수 있는 효과적인 방법이다. 하지만 피판의 먼쪽 혈관 관류에 관한 논란이 있어 왔다. 이 논문의 결과로 볼 때, 흉배동맥 천공지 피판을 이용함에 있어, 가측에 위치 시킨 흉배동맥 천공지 피판 또한 안전한 방법임을 시사하고 있다. |Abstract

Eccentric instead of central position of a thoracodorsal artery perforator: is it reliable?

Hanearl Lee Department of Medicine The Graduate School Hanyang University

A long vascular pedicle is necessary for successful reconstruction of traumatic or diabetic feet. To obtain a longer vascular pedicle in perforator flaps, surgeons often use eccentrically rather than centrally located perforators. The aim of this study was to compare the safety and reliability of thoracodorsal artery perforator flaps harvested with centrally or eccentrically located perforators, used in lower extremity reconstruction.

Cases of lower extremity reconstruction were reviewed retrospectively, and 100 cases with flaps longer than 10 cm were included in this study. The cases were divided into two groups according to perforator location (central vs. eccentric).

The flap’s length and width were measured. A large circle was drawn at the center of the flap, which size was determined by the flap size, extending to the flap margin but not exceeding it. The flaps were divided into three sections by this circle; one central region and two peripheral regions.

Central perforators were used in 60 cases (group 1), and peripheral perforators in 40 cases (group 2). On average, the flaps were smaller in group 1 than in group 2 (159.6 cm2 vs. 189.95 cm2). Total pedicle length was almost the same (12.12 cm vs. 12.88 cm), but the mean real pedicle length was greater in group 2(p<0.05). Four cases of partial loss of flap occurred in group 1. In group 2, there were 3 cases of partial loss and one case of total flap loss, but there was no significant difference between the groups (P=0.547).

Using eccentrically located perforators near the flap margin is a simple method of extending the real pedicle length, but there have been concerns regarding flap perfusion and distal vascularity. Our findings suggest that, in thoracodorsal artery perforator flaps, both eccentric and central perforator are safe options.; Abstract

Eccentric instead of central position of a thoracodorsal artery perforator: is it reliable?

Hanearl Lee Department of Medicine The Graduate School Hanyang University

A long vascular pedicle is necessary for successful reconstruction of traumatic or diabetic feet. To obtain a longer vascular pedicle in perforator flaps, surgeons often use eccentrically rather than centrally located perforators. The aim of this study was to compare the safety and reliability of thoracodorsal artery perforator flaps harvested with centrally or eccentrically located perforators, used in lower extremity reconstruction.

Cases of lower extremity reconstruction were reviewed retrospectively, and 100 cases with flaps longer than 10 cm were included in this study. The cases were divided into two groups according to perforator location (central vs. eccentric).

The flap’s length and width were measured. A large circle was drawn at the center of the flap, which size was determined by the flap size, extending to the flap margin but not exceeding it. The flaps were divided into three sections by this circle