건선, 백반증 및 자가면역물집질환 환자의 삶의 질 비교 연구

Abstract

Background: Psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease are chronic relapsing dermatologic diseases that affect patients’ daily life and psychosocial well-being. Although the impact of those diseases on quality of life (QoL) have been reported respectively, the comparison of the QoL between psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease patients has not been investigated in Korea. Objective: The purpose of this study was to compare the QoL between psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease by using Dermatology Life Quality Index (DLQI), Medical Outcome Study Short Form 36 (SF-36) and Skindex-29 questionnaires. Methods: From June 2014 to August 2016, 150 patients (70 with psoriasis including psoriatic arthritis, 37 with vitiligo and 43 with autoimmune bullous disease) who were selected from outpatient clinic of Department of Dermatology of Hanyang University Seoul Hospital were asked to answer DLQI, SF-36 and Skindex-29 questionnaires. Results: A total of 364 questionnaires were valid, of which 140 cases with the male to female ratio is 1:1.08. By comparing the scores of each items in Skindex-29 between three groups, we found that autoimmune bullous disease was associated with lower QoL than psoriasis and vitiligo (p˂0.001). The total score of DLQI was higher in psoriasis group (8.06) than in vitiligo group (4.49) and the scores of SF-36 items showed similar result, which detected a worse QoL in patients with psoriasis than in vitiligo. Significant correlations were found between DLQI, SF-36 and Skindex-29 scores in all disease groups (p˂0.01). Conclusions: The results show that there is significant impairment of QoL and psychological status in these three skin diseases. Autoimmune bullous disease has the most serious impact on QOL, followed by psoriasis and vitiligo. In addition, the high correlation between the instruments used in this study implies that any one of them might be useful to measure QoL and combination of them would increase the accuracy. It is important for dermatologists to recognize and manage psychological problems to improve QoL of patients and achieve the effectiveness of treatment. Further research is needed to determine appropriate parameter which can measure the degree of impact on QoL and to consider appropriate interventions towards improving QoL for the patients.|삶의 질은 보편적으로 인정되는 명확한 정의가 없으나, 개인의 주관적인 안녕감과 만족을 반영하는 모든 요인이 포함된 개념이며 정신적, 신체적, 사회적, 문화적, 환경적 분야들이 포함한 구성요소들로 이루어질 수 있다. 최근 만성 질환의 삶의 질에 대한 사회적 관심이 높아짐에 따라 환자의 삶의 질이 피부과 영역에서도 주요한 관심사로 대두되고 있다. 특히 건선, 백반증, 자가면역물집질환과 같은 만성 재발성 피부 질환은 병의 경과가 길고 장기간의 치료로 환자에게 신체적, 정서적 부담을 줄 수 있어 이들의 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있다. 현재까지 이런 질환에서 각각의 삶의 질에 대한 평가는 국내 문헌에서 소수 보고되고 있으나, 아직까지 세 질환에 대한 비교연구는 보고된 바 없다. 삶의 질을 객관적으로 평가할 수 있는 여러 기법들을 이용하는 연구가 국내에서 활발히 이루어지고 있지만 평가 기법 사이의 관련성에 관한 보고는 드물다. 저자는 2014년 6월부터 2016년 8월까지 한양대학교 서울병원 피부과에 내원하여 건선, 백반증이나 자가면역물집질환으로 진단을 받은 총150명의 환자를 대상으로 Dermatology Life Quality Index (DLQI), Medical Outcome Study Short Form 36 (SF-36) 및 Skindex-29를 이용하여 삶의 질을 평가, 비교하였고 질환이 환자의 삶의 질에 대해 미친 영향과 지표 사이의 관계를 조사하였고 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 모든 건선과 백반증 환자들은 DLQI, SF-36 과 Skindex-29 세 지표를 다 완성하며, 자가면역물집질환 환자는 Skindex-29만 완성하였다. DLQI의 점수는 건선 환자(8.06)에서 백반증 환자(4.49)보다 더 높고 SF-36의 점수는 백반증 환자(70.38)에서 건선 환자(62.00)보다 더 높아 건선이 환자의 삶의 질에 더 많은 영향을 미치는 것을 알 수 있겠다. 2. 건선과 백반증의 SF-36 각 분야의 점수를 비교하면 통계학적으로 유의한 차이를 보인 분야는 감정적 역할과 정신 건강(p<0.05)이다. 3. 세 질환의 Skindex-29점수를 비교하면 모든 분야에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 건선 환자에서 자가면역물집질환과 백반증보다 더 높은 감정 분야의 점수를 보였다. 그러나, 자가면역물집질환 환자의 삶의 질이 가장 나쁜 것으로 나타났으며, 증상과 기능 분야의 점수는 건선과 백반증보다 더 높은 것으로 나타났다. 4. DLQI, SF-36 과 Skindex-29 세 지표는 사이에서 높은 연관성을 보이며, 지표 간에 유의한 차이가 없었다. 실제적으로 만성 재발성 피부질환이 환자의 삶의 질에 어떻게, 그리고 어느 정도 영향을 주는지를 정확하게 파악하는 것은 환자 치료 방법의 선택이나 치료 목표 설정에 도움이 될 뿐만 아니라 향후 삶의 질에 대한 많은 연구에서 기초자료로서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각된다.; Background: Psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease are chronic relapsing dermatologic diseases that affect patients’ daily life and psychosocial well-being. Although the impact of those diseases on quality of life (QoL) have been reported respectively, the comparison of the QoL between psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease patients has not been investigated in Korea. Objective: The purpose of this study was to compare the QoL between psoriasis, vitiligo and autoimmune bullous disease by using Dermatology Life Quality Index (DLQI), Medical Outcome Study Short Form 36 (SF-36) and Skindex-29 questionnaires. Methods: From June 2014 to August 2016, 150 patients (70 with psoriasis including psoriatic arthritis, 37 with vitiligo and 43 with autoimmune bullous disease) who were selected from outpatient clinic of Department of Dermatology of Hanyang University Seoul Hospital were asked to answer DLQI, SF-36 and Skindex-29 questionnaires. Results: A total of 364 questionnaires were valid, of which 140 cases with the male to female ratio is 1:1.08. By comparing the scores of each items in Skindex-29 between three groups, we found that autoimmune bullous disease was associated with lower QoL than psoriasis and vitiligo (p˂0.001). The total score of DLQI was higher in psoriasis group (8.06) than in vitiligo group (4.49) and the scores of SF-36 items showed similar result, which detected a worse QoL in patients with psoriasis than in vitiligo. Significant correlations were found between DLQI, SF-36 and Skindex-29 scores in all disease groups (p˂0.01). Conclusions: The results show that there is significant impairment of QoL and psychological status in these three skin diseases. Autoimmune bullous disease has the most serious impact on QOL, followed by psoriasis and vitiligo. In addition, the high correlation between the instruments used in this study implies that any one of them might be useful to measure QoL and combination of them would increase the accuracy. It is important for dermatologists to recognize and manage psychological problems to improve QoL of patients and achieve the effectiveness of treatment. Further research is needed to determine appropriate parameter which can measure the degree of impact on QoL and to consider appropriate interventions towards improving QoL for the patients.