소아 상부위장관 점막 병변에 따른 위점막 상피의 소마토스타틴 분비 세포 수치 변화에 관한 연구

Abstract

서론 : 소아 환자에서 상부위장관 질환의 병태생리는 아직까지 잘 알려지지 않았으나 위산 분비 조절이 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 다양한 내분비 세포들이 위산 분비 조절에 관여하는 데 이 중 소마토스타틴 분비 세포 (D-세포)는 주위분비를 통해 위산을 억제한다고 알려져 있다. 본 연구에서는 소아 환자에서 상부위장관 증상 및 내시경 점막 소견에 따른 위 전정부와 체부에 존재하는 D-세포의 분포와 수를 알아보고자 한다.

대상 및 방법 : 2016년 6월부터 2017년 9월까지 한양대학교 서울병원 소아청소년과를 방문한 소아 중 상부위장관 증상이 있어 상부위장관내시경 검사를 받은 환자 총 75명을 대상으로 후향적 연구를 시행했다. 환자의 증상, 내시경 소견 및 헬리코박터 감염에 따라 면역조직화학검사를 통해 위 체부와 전정부에서 D-세포의 수를 조사하였다.

결과 : 평균 연령은 12.2 ± 3.3세, 남녀 비율은 1:1.4였다. 복통, 구토, 설사 등 임상 증상에 따른 고배율 시야 당 D-세포수의 차이를 전정부와 체부에서 각각 조사하였을 때 복통 환자에서 D-세포의 수가 낮게 측정되었으나, 통계학적으로 유의미한 차이는 없었다. (p>0.05) 위염, 위궤양, 십이지장염 등 내시경 점막 소견에 따른 전정부와 체부에서 고배율 시야 당 D-세포 분석에서는 십이지장 궤양이 있는 경우 D-세포수가 가장 적었으나 통계학적으로 차이는 없었다. (p>0.05) 한편, 헬리코박터 감염 시 고배율 시야 당 D-세포 수를 비교하였을 때 체부에서 감염이 있는 경우 고배율 시야 당 D-세포 평균 개수는 현재 2.7개로 감염이 없는 경우보다 8.7개보다 유의미하게 낮았다. (p=0.01) 하지만 전정부에서는 감염이 있을 때(14개)와 감염이 없는 경우(15.5개)에서 유의미한 차이는 없었다. (p>0.05)

결론 : 통계학적으로 유의미하진 않았지만, 복통 환자와 십이지장궤양 환자에서 D-세포 수가 낮은 경향성을 보였다. 또한, 헬리코박터 감염 시 체부에서 D-세포 수가 감염되지 않은 경우보다 유의미하게 낮게 관찰되었다. 다양한 상부위장관 질환의 병인을 밝혀내기 위해 더 많은 소아 환자들을 대상으로 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.