장관골, 척추 및 골반골 골절이 동반된 골다공증 환자에서 졸레드로네이트 투여 1년 후 임상적 효과와 골절 치유의 영향에 관한 중재 연구

Abstract

목적: 본 연구에서는 폐경기 골절 환자들에서 졸레드로네이트 투약 후 골밀도 변화, 요추부 골절 환자에서의 요추부 동통 변화, 비척추 골절 치유에 대한 영향을 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2012년 6월까지 골밀도 검사에서 T점수가 -2.5점 이하인 폐경기 이후의 골다공증 여성 환자에서 척추골절, 비척추 골절이 있었던 환자를 대상으로 하였다. 골절 확인부터 3일 내에 정주용 졸레드로네이트를 투여하였고 1년 후 골밀도의 변화, 요추부 동통의 변화, 골절의 유합 유무, 새로운 골절 발생 유무 등을 조사하였다. 결과: 최종 추시가 가능하였던 척추 골절 환자군(n=97)과 비척추 골절 환자군(n=31) 모두에서 졸레드로네이트 투여 후 골밀도의 유의한 상승이 있었다(p＜0.05). 척추 골절 환자군에서 요추부 동통은 유의하게 감소되었고, 비척추 골절 환자군에서 최초 골절 부위에지연 유합 또는 불유합이 관찰된 예는 없었다. 동일 부위 재골절 또한 관찰되지 않았으며 추시 중 3명의 환자(2.34%)에서 새로운 골절이 발생하였다. 결론: 골절이 있는 폐경기 후 골다공증의 치료 약제로서 졸레드로네이트는 골밀도의 증가뿐만 아니라 척추 골절 환자에서 요추부 동통의 호전을 얻을 수 있고, 비척추 골절 환자에서 지연 유합을 일으키지 않는다. Purpose: We studied the improvement of back pain in vertebral fracture and fracture healing in non-vertebral fracture after treatment with zoledronate in postmenopausal patients. Materials and Methods: Postmenopausal women with bone mineral density (BMD) T-score of -2.5 or less and existing vertebral fractures or non-vertebral fractures between January 2011 and June 2012 were included. Patients received a single intravenous infusion of zoledronate within 3 days after diagnosis of fractures. The primary outcome was BMD and secondary outcomes were visual analogue scale (VAS) for back pain, fracture healing, and new clinical fracture. Results: T-score increased significantly in the vertebral fracture group (n=97) and non-vertebral fracture group (n=31) at 1 year (p<0.05). The average VAS for back pain decreased significantly in the vertebral fracture group (p<0.05) and there was no delayed union, nonunion in the non-vertebral fracture group. There was no re-fracture and 3 new clinical fractures (2.34%) occurred during the follow-up period. Conclusion: Zoledronate, as treatment in postmenopausal osteoporosis patients can improve BMD, reduce back pain in vertebral fracture, and has no negative effect on bone healing after fracture in non-vertebral fracture.