생후 첫 주 초극소저체중출생아의 적극적인 아미노산 공급과 혈액 요소 질소 값의 상관관계

Abstract

목적: 초극소저체중출생아의 정맥 영양에서 조기 적극적인 아미노산 공급은 이화작용을 줄이고 단백질 평형을 개선하며 성장을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 출생체중 1,000g 미만의 초극소저체중출생아에서 조기에, 적극적인 단백질 공급이 혈액 요소 질소(BUN) 값의 상승에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 2007년3월부터 2009년 12월까지 한양대 병원 신생아 집중 치료실에 입원한 1,000g 미만의 초극소저체중출생아 46명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 대상군의 분류는 적극적으로 아미노산 투여를 시작한 시점을 기준으로 생후 첫 3일 내에 정맥영양으로 아미노산을 3.0g/kg/일 이상 투여 받은 조기 아미노산 영양군과 과 3.0g/kg/일 미만으로 투여한 후기 아미노산 영양군으로 분류하였다. 결과: 대상 환아들의 재태 연령, 출생체중, 성별, 아프가 점수 등에 차이가 없었고 생후 1, 2 일째 수액 및 열량 공급에는 두 그룹간의 유의한 차이가 없었다. 생후 3, 7일째 정맥내 아미노산 투여량에 따른 BUN 수치의 변화를 분석할 때 평균 아미노산 투여량과 BUN 값의 상관관계는 없었다. 그러나 재태 연령과 BUN 값은 음의 상관관계를 보여 재태 연령이 낮을수록 생후 3, 7일째 BUN 값이 증가하는 것을 알 수 있었다. 결론: 초극소저체중출생아의 정맥 영양에서 조기 적극적인 아미노산 공급은 부작용에 대한 우려 없이 비교적 안전하였고, BUN 수치와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. Purpose: Early administration of parenteral amino acids has been shown to limit catabolism and improve growth in extremely low birth weight infants (ELBWI). This study aimed to evaluate the relationship between an earlier aggressive administration of amino acids and blood urea nitrogen (BUN). Methods: We retrospectively analyzed the medical records of all ELBWI who were born and admitted to Hanyang University Hospital from March 2007 to December 2009. The high initial dose group received ≥3.0g/kg/d amino acids, while the lower initial dose group did not received a minimum of ≥3.0g/kg/d parenteral AA at ≤3 days of age. Results: There were no differences in gestational age, birth weight and sex between the groups. Mean fluid intake and total calories during the first 48 hours of life were similar between two groups. There is no correlation between amino acid intake and BUN level in ELBWI during study period. However, gestational age showed a significant negative correlation with BUN level in ELBWI on day 3 and 7. Conclusion: An earlier, more aggressive administration of amino acids was safe and well-tolerated. There is no correlation between amino acid intake and BUN level in ELBWI infants within 7 days of life.