대장내시경 시행 전 맑은 유동식이 시행 여부에 따른 대장정결도 비교

Abstract

목적: 대장내시경 시행 시 작은 폴립이나 종양 같은 점막의 병변을 발견하는 데 있어 대장점막의 자세한 관찰이 무엇보다 중요하며 이를 위해 적절한 장정결이 필수적이다. 이번 연구의 목적은 대장내시경 전처치로 PEG 용액을 사용하고 검사 전일 맑은 유동식만을 먹게 한 그룹과 식이제한을 하지 않은 그룹에 있어서 장정결도와 장정결제의 내약성, 부작용 발생 여부에 차이가 있는지 알아보고자 하는데 있다. 대상 및 방법: 이번 연구는 무작위배정, 단일 맹검 전향적 연구로 총 330명의 환자를 대상으로 검사 전일 2 L의 PEG 용액과 맑은 유동식이를 복용한 그룹 1과 검사 전일 2 L의 PEG 용액과 제한하지 않은 일반 식이를 복용한 그룹 2로 무작위 배정하였다. 결과: 162명의 환자가 그룹 1로, 168명의 환자가 그룹 2로 배정되었으며, 두 그룹 사이에 만족스러운 대장정결을 보인 환자 수의 차이는 관찰되지 않았다(80.2%, 78.6%, P=0.707). 그룹 1의 환자들에서 맑은 유동식이를 적어도 2회 이상 지킨 환자들에 대한 순응도는 50%밖에 되지 않았고, 하루 2-3회 맑은 유동식을 복용한 그룹 1A에서 0-1회밖에 복용하지 않은 그룹 1B보다 만족스러운 대장정결을 보인 환자 수가 더 많았지만 그 차이는 미약하였다(74.1%, 86.4%, P=0.048). PEG 용액에 대한 내약성은 두 그룹 간에 차이가 없었고(P=0.573), 전처치로 인한 부작용 발생 여부에도 두 그룹 간에 차이가 없었다(P=0.686). 결론: 대장내시경을 위한 장정결에 있어서 검사 전일 맑은 유동식을 복용하는 것은 식이제한을 하지 않는 것에 비하여 효과와 장정결제에 대한 내약성, 부작용 발생에 있어서 차이가 없었다. 만일 맑은 유동식을 권고하는 전처치를 시행할 경우 환자의 맑은 유동식의 횟수에 대한 순응도가 무엇보다 중요하여 이를 향상시킬 수 있는 방법을 찾아야 한다.Background/Aims: Adequate bowel preparation is essential for full visualization of colonic mucosa because detection of small polyps and neoplasms depends on the quality of bowel cleansing. The aims of this study were to compare the efficacy, tolerability of preparation and side effect between two groups: clear-liquid diet with polyethylene glycol (PEG) solution versus no diet restriction with PEG solution. Methods: This was a randomized single-blind prospective study. A total of 330 patients were randomly assigned to receive either 2 L PEG solution with a clear-liquid diet on the day before colonoscopy and another 2 L PEG solution on the day of the procedure (group 1) or 2 L PEG solution with a general diet on the day before colonoscopy and another 2 L PEG solution on the day of the procedure (group 2). Results: 162 patients were assigned to group 1 and 168 patients to group 2. The satisfactory quality of bowel preparation was not significantly different between the two groups (80.2%, 78.6%, P=0.707). Patient`s compliance of the clear-liquid diet in group 1 was 50%. The satisfactory quality of bowel preparation was weakly better when the clear-liquid diet was given 2 or 3 times a day (group 1A) than 0 or once a day (group 1B) (74.1%, 86.4%, P=0.048). The tolerability of the PEG solution and side effects of preparation were not significantly different in the two groups (P=0.573, 0.686). Conclusions: Bowel preparation with no diet restriction and split-dose PEG solution was similar to preparation with a clear-liquid diet in efficacy, tolerability and side effect. Therefore, the use of the clear-liquid diet protocol should improve patient`s compliance. (Intest Res 2012;10:272-279)