경피적 척추 성형술후 골시멘트 유출에 영향을 미치는 요인 분석

Abstract

연구 계획: 후향적 연구 목적: 경피적 척추 성형술 후 골 시멘트 유출의 요인을 분석해 보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 경피적 척추 성형술 후 골 시멘트의 유출은 30% 이상으로 알려져 있으며, 유출과 관련하여 많은 원인들이 보고되고 있다. 대상 및 방법: 2002년 10월부터 2008년 4월까지 골다공증성 추체 골절로 경피적 척추 성형술을 시행한 95 례, 148 추체를 대상으로 하였다. 술후 단순 방사선 및 전산화 단층 촬영으로 유출을 확인하였으며, 골 시멘트 유출과 성별, 나이, 골절 추체, 골절 양상, 술 전 압박률, 골밀도, 주입량, 술식, MRI 상 골절 추체내 cleft의 존재 여부, 수술 시기와의 상관 관계를 분석하였다. 결과: 골 시멘트의 유출은 단순 방사선 소견상 37추체, 전산화 단층 촬영의 경우 56추체에서 확인 되었다. 유출이 있었던 환자군과 없었던 환자군의 비교에서 골밀도(p=0.046)와 주입량(p=0.000)에 따른 유출이 차이가 있었으며, 다중 회귀 분석 결과 4ml 이상 주입하였을 경우에 비교 위험도가 2.23(95% CI, 1.476~3.377)으로 유의하게 나타났다. 결론: 경피적 척추 성형술 후 골 시멘트 유출은 시멘트 주입량과 연관이 있었으며, 경피적 척추 성형술시 동통을 감소 시킬 수 있는 범위 내에서 골 시멘트를 제한적으로 주입되어야 할 것으로 사료된다. Study Design: Retrospective study Objective: This study examined the causative factors of cement leakage in an osteoporotic compression fracture that had received percutaneous vertebroplasty. Summary of Literature Review: Percutaneous vertebroplasty is simple and safe for the treatment of osteoporotic compression fractures. However, serious complications, such as pulmonary emboli and paraplegia, can occur if the bone cement leaks into the pulmonary artery or spinal canal. Materials and Methods: Between Oct. 2002 and Apr. 2008, 95 patients (148 vertebral bodies) underwent percutaneous vertebroplasty for the treatment of an osteoporotic compression fracture. The presence of cement leakage was evaluated by plain radiography and computed tomography. The correlations between cement leakage and gender, age, level of fractured vertebra, fracture type, bone density, procedure, injecting amount, preoperative vertebral body compression rate, timing of surgery, and the existence of an intravertebral cleft on magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed. Results: Leakage was found in 37 bodies on plain radiography and 56 on the CT-scan. A comparison of the leakage and non-leakage groups revealed the bone density (p=0.046) and amount injected (p=0.000) to be related to cement leakage. Multivariate logistic regression showed that injecting more than 4.0ml was related to cement leakage with an odds ratio of 2.23(95% CI, 1.476~3.377). Conclusions: Cement leakage after percutaneous vertebroplasty is associated with the amount injected. Therefore, the cement volume should be restricted to the amount required for pain relief.