Surgical outcome of tuberculous myelitis, arachnoiditis and spondylitis after brain meningitis - A case report-

Abstract

연구 계획: 증례 보고 목적: 불완전 하반신 마비를 동반한 결핵성 척수염 및 지주막염 환자에서 수술적 치료를 시행한 증례를 보고하는 바이다. 선행문헌의 요약: 결핵성 척수염 및 지주막염은 신경학적 결손의 발생이 높은 드문 질환이다. 항결핵약제 및 고용량 스테로이드 요법으로 치료하 나 수술적 치료에 대한 보고가 드물고 결과가 다양하다. 대상 및 방법: 29세 여성으로 결핵성 척수염 및 지주막염으로 항결핵약제 및 고용량 스테로이드 요법을 시행 받았으나 실패하였으며 불완전 하 반신 마비로 걸을 수 없게 되었다. 환자는 두 번 수술을 시행하였는데 처음에는 추궁판 전절제술로 감압술을 시행하고 감염된 지주막을 제거하였 다. 4개월 뒤, 결핵성 척추염 및 후만변형이 발생하여 전방 추체간 유합술을 시행하였다. 결과: 첫 수술 3년 뒤 환자의 신경학적 상태는 호전되었으며 보조 없이 90미터를 걸을 수 있게 되었다. 결론: 결핵성 척수염 및 지주막염을 수술적으로 치료한 드문 증례로 치료 방법의 제공을 기대한다. Study Design: A case report. Objectives: To report a rare case of a surgically treated tuberculous myelitis and arachnoiditis patient with incomplete paraplegia. Summary of Literature Review: Tuberculous myelitis and arachnoiditis is a rare disease with a high rate of neurologic deficit. This condition is treated using antituberculous medication and high-dose steroid therapy, but surgical treatment has rarely been reported and the outcomes vary. Material and Methods: A 29-year-old female had tuberculous myelitis and arachnoiditis. The patient was treated with antituberculous medication and high-dose steroid therapy, but the treatment failed and the patient could not walk because of incomplete paraplegia. The surgical treatment was performed twice; we decompressed by total laminectomy and debrided the infected arachnoid membrane. Four months after surgery, we performed anterior interbody fusion due to the development of spondylitis with kyphosis. Results: Three years after the first operation, the patient’s neurologic state improved and she could walk 90 m without assistance. Conclusions: Here, we report a very rare case of surgically treated tuberculous myelitis and arachnoiditis and provide a treatment option for this condition to spine surgeons.