원위 요골 골절의 수장측 금속판 고정술에서 원위 나사못의 적절한 길이를 예측하기 위한 지표로 요골 간부 전후 직경의 유용성

Abstract

목적: 원위 요골 골절의 수장측 잠김 금속판 고정술에서 금속판 원위부 나사못의 적절한 길이를 예측하기 위한 해부학적 지표를 찾고자 한다.방법: 수장측 잠김 금속판 고정술로 치료된 원위 요골 골절에 대하여 금속판 제거술을 시행 받은 후 시행된 삼차원 컴퓨터 단층촬영(three-dimensional computed tomography) 영상을 분석하였다. 요골 원위부에 삽입된 나사못의 흔적을 연장하여 각 신전건 구획에 따른 나사못의 적절한 길이를 측정하였으며, 요골 간부 전후 직경과의 연관성을 통계적으로 분석하였다.결과: 측정이 가능한 나사못의 흔적은 남자 371개 여자 1,091개였으며, 제 2구획, Lister 돌기, 제 3, 4구획에 따라 남자는 평균 17.59 mm, 20.72 mm, 20.31 mm, 19.1 mm, 여자는 평균 15.75 mm, 18.76 mm, 18.04 mm, 17.22 mm로 측정되었다. 금속판 장타원형 삽입부(oblong hole) 위치의 요골 간부 전후 직경과 3, 4 구획의 나사못 흔적은 중등도의 상관관계를 보였다(R: 0.427-0.545).결론: 수장측 잠김 금속판 장타원형 삽입부 위치의 요골 간부 전후 직경은 금속판 원위부 나사못의 적절한 길이를 예측하는 지표로 활용될 수 있다. Purpose: Extensor tendon complications associated with dorsal screw penetration following volar plating of distal ra-dius fracture have been reported widely. The aim of this study was to find the anatomical index to predict the appropriate length of screw.Methods: Three-dimensional computed tomography (CT) scans of distal radius were performed after removal of volar plate. According to the extensor compartments and Lister tubercle, we divided the distal radius into four groups in axial view in CT. Through sagittal view, we measured volar cortex to dorsal cortex in parallel with the extension of screw trace and anatomical index (lunate depth, anterior-posterior diameter of radius shaft). Statistical analysis was performed with ANOVA and linear regression analysis.Results: The measurable traces of screw were 371 in males and 1,091 in females. The average value was 17.59 mm, 20.72 mm, 20.31 mm, and 19.1 mm in each group for males, and 15.75 mm, 18.76 mm, 18.04 mm, and 17.22 mm for female patients. The anterior-posterior diameter of radius in which the screw was inserted to oblong hole moderately cor-related with the extension of screw trace in the third and fourth compartments.Conclusion: The anterior-posterior diameter of radius at level of oblong hole can be used to predict appropriate length of distal screw for volar plating of distal radius fractures.