장기간 Magnesium sulfate를 투여한 토끼에서 Rocuronium의 근이완 효과

Abstract

Magnesium sulfate(MgSO4)는 임상에서 자간증, 고혈압 및 부정맥의 치료에 사용되며, 운동신경 말단부에서 아세칠콜린의 방출을 줄이고, 후접합부에서의 탈분극을 억제하며, 근섬유에도 직접 작용하여 근이완을 유발한다. 단기적으로 사용 시에는 MgSO4는 비탈분극성 근이완제의 근이완 효과를 연장시키는 것으로 알려져 있으나, 장기적으로 사용시 근이완제에 미치는 영향에 대해 알려진바 없다. Rocuronium bromide(rocuronium)는 steroid형 비탈분극성 근이완제로 임상에서 사용되고 있으며, 기존의 비탈분극성 근이완제보다 발현시간이 빠르며, vecuronium과 유사한 작용시간을 갖는다. 따라서 본 연구에서는 근이완제에 영향을 주는 요소가 적은 동물실험에서 장기간 전처치한 MgSO4가 rocuronium의 근이완 효과에 어느 정도 영향을 주는지 규명하고자 하였다. 토끼 40마리를 2 개군으로 나누어 대조군에서는 생리식염수 0.1 ml/kg을 6주간 피하주사 하였고, 실험군에서는 50% MgSO4 60 mg/kg을 같은 방법으로 피하주사 하였다. 6주 후에 rocuronium의 역가, 작용발현 및 회복을 관찰하였다. 본 연구에서 얻은 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 혈청 마그네슘농도는 대조군(2.3-2.6 mEq/L)에 비해 실험군(3.3-3.9 mEq/L)에서 유의하게 증가하였으며, 실험동안 평균 3.3 mEq/L이상을 유지 하였다. 2) Rocuronium의 ED50은 대조군(52.7 μg/kg)에 비해 실험군(61.2 μg/kg)에서 유의하게 증가하였으며, 용량반응곡선의 기울기는 두 군 간에 차이가 없으나, 위치는 현격하게 우측으로 전이되었다. 3) Rocuronium정주 후 작용발현시간은 두 군 간에 차이가 없었고, TOF자극시 첫 연축이 95%로 회복되는데 소요된 시간은 대조군(49.3분)에 비해 실험군(34.8분)에서 유의하게 감소하였다. 회복지수는 두 군 간에 차이가 없었다. 이상과 같은 결과에서 MgSO4를 장기간 전처치한 경우에 근이완제로 rocuronium을 선택한다면, 같은 효과를 얻기 위해서는 증량하여야 할 것으로 사료되었다.; Background: Magnesium sulfate (MgSO4) has been used in the treatment of pre-eclampsia, hypertension and arrhythmia. This study has been conducted to evaluate the potency and time course of rocuronium-induced neuromuscular block after long pretreatment of MgSO4 in rabbits. Methods: Forty rabbits were randomly assigned to two groups; control group: normal saline 0.1 ml/kg sq for 6 weeks; study group: 50% MgSO4 60 mg/kg sq for 6 weeks. The dose-response relations of rocuronium were studied in twenty rabbits during thiopental anesthesia. They received rocuronium 40, 60 and 80 μg/kg in both groups, respectively. The time course of rocuronium 0.6 mg/kg in twenty rabbits was evaluated in each groups. Results: The mean serum concentration of magnesium was 2.3-2.6 mEq/L and 3.3-3.9 mEq/L in control and study group, respectively (P<0.001). The calculated ED50 for rocuronium were 52.7 μg/kg and 61.2 μg/kg in control and study group, respectively (P<0.05). The times after rocuronium until 95% twitch recovery were 49.3 min and 34.8 min in control and study group, respectively (P<0.05). Conclusions: Rocuronium after long pretreatment of MgSO4 has a decreased effect and a short duration of action compared with control. It will be required increased doses of nondepolarizing muscle relaxants for the similar effect.