Regional cerebral blood flow abnormalities in systemic lupus erythematosus patients with lateralized memory impairment

Abstract

목 적: 이 연구는 언어와 시각 기억 간에 유의미한 차이(편측 기억장애)가 있는 전신성 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus: SLE) 환자에게서 국소 뇌혈류의 이상이 있을 것이라는 가정 하에, 이것을 뇌 단일 광전자 방출 전산화 단층 촬영(Brain Single Photon Emission Computed Tomography: SPECT)의 통계적 파라미터 지도(Statistical parametric mapping: SPM) 분석을 통하여 확인하고, 관찰된 국소 뇌혈류의 이상이 갖는 의미를 찾기 위하여 시행 하였다.

방 법: 주관적으로 기억장애를 호소하는 19명의 SLE 환자를 대상으로, 국소 뇌 혈류 변화를 측정하기 위하여 SPECT 검사를 시행 하였으며, 객관적으로 인지 기능을 평가하기 위하여 Rey-Kim 기억검사를 시행하였다. 언어와 시각 기억 지수 간 점수 차이에 근거하여 편측 기억장애가 있는 환자 군(n=6)과 편측 기억장애가 없는 환자 군(n=13)으로 분류하여 이들의 SPECT 영상을 SPM 소프트웨어를 이용하여 비교 분석 하였다.

결 과: 편측 기억장애가 있는 환자 군과 없는 환자 군 사이에는 언어와 시각 기억 지수 간 점수 차이 외에 임상적, 신경심리학적 결과에서, 유의미한 차이는 없었다. 편측 기억장애가 있는 환자 군에서 브로드만 지역 6 (BA6) 우측 중간 전두 이랑(Right Middle Frontal Gyrus)에서 유의미한 혈류 증가가 있었으며 우측 중간 전두 이랑에서의 뇌 혈류 증가와 기억 손상의 정도 간에는 역의 상관관계가 있음이 관찰 되었다.

고 찰: 우측 중간 전두 이랑에서의 국소 뇌혈류 증가 소견을 통하여 우측 중간 전두 이랑이 SLE 환자의 편측 기억장애와 중요한 연관성을 가지고 있는 것으로 생각 할 수 있다. 이러한 국소 뇌혈류 증가는 SLE 환자의 손상된 기억 기능에 대한 보상 또는 적응 반응의 결과일 것이라고 제안한다. 또한 SPECT 영상의 SPM 분석이 기억장애가 있는 SLE 환자에서 국소 뇌 혈류 이상을 객관적으로 평가하는 도구로 사용될 수 있는 것으로 보인다.

중심단어: 국소 뇌혈류 이상, 전신성 홍반성 낭창, 편측 기억장애, 단일 광전자 방출 전산화 단층 촬영, 통계적 파라미터 지도; Objective. The aim of the present study is to test the hypothesis that regional cerebral blood flow (rCBF) abnormalities will be detected by single-photon emission computed tomography (SPECT) image analysis using statistical parametric mapping (SPM) in SLE patients with significant difference between verbal and visual memory. The difference between verbal and visual memory can reflect the laterality of memory impairment.

Methods. A total of 19 SLE patients (mean age 36.1�8.6, range 17-47) with subjective memory complaints underwent brain SPECT. The Rey-Kim Memory Test (RKMT) was used to objectively evaluate cognitive functions in these patients. The patients were classified into 2 groups on the basis of the verbal�visual memory index difference score: a group with lateralized memory impairment (n=6) and a group without lateralized memory impairment (n=13). Their SPECT images were analyzed by SPM software (voxel-based statistical analysis) for group comparisons and correlation analysis (statistical threshold: uncorrected p=0.001).

Results. There was no significant difference between the two groups in their main clinical, laboratory and neuropsychological feature. Significant hyperperfusion was found in the right middle frontal gyrus (Brodmann area 6) in the lateralized memory impairment group. Using the verbal-visual memory difference score as a parameter, an significant correlation was also found between cerebral perfusion and the laterality of memory impairment in the right middle frontal gyrus.

Discussion. Increased rCBF of the right middle frontal gyrus may play a significant role in the lateralized memory impairment of SLE patients. Hyperperfusion in the right middle frontal gyrus (BA6) would be associated with compensatory or adaptive responses of brain function in SLE patients with memory impairments. SPM analysis of brain SPECT images could be a useful and objective tool for identifying abnormal rCBF in SLE patients with memory impairment.

Key Words: systemic lupus erythematosus(SLE), lateralized memory impairment, single photon emission computed tomography (SPECT), statistical parametric mapping (SPM)