요양병원 간호사의 행동심리증상 간호부담감이 치매간호수행에 미치는 영향

Abstract

급속히 늘어나는 치매환자와 그에 따른 장기요양요구의 증가에 비해 가족 내 돌봄 제공자는 줄어들면서 중증 치매환자의 요양병원 입원이 늘고 있다. 하지만 요양병원 실무현장의 간호사들은 치매환자의 행동심리증상에 대해 고통을 호소하고 있어, 적절한 치매간호서비스 제공에 문제가 되고 있다. 이에 본 연구는 요양병원 간호사의 행동심리증상 간호부담감과 치매간호수행의 관계를 확인하여 간호 부담감을 감소시키고 치매간호의 질을 향상하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 조사연구를 실시하였다. 자료수집 기간은 2018년 6월 1일부터 6월 30일까지 시행하였고 연구대상자는 S시, K도, J도 3개 지역의 요양병원에 근무하는 간호사 248명을 대상으로 하였다. 본 연구에 사용된 연구도구로 치매 행동심리증상 간호부담감은 김경애(2003)가 개발한 도구를 전은경(2016)이 수정·보완한 도구, 치매간호수행은 황선영(1999)이 개발한 도구를 박지현(2017)이 요양병원 간호사에 맞게 수정·보완한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS Window 22.0 프로그램을 이용하여 연구 목적에 따라 빈도와 백분율, 평균 표준편차, t-test, one-way ANOVA, Scheff‘s test, Pearson correlation, 다중 회귀분석, Cronbach's alpha로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 요양병원 간호사의 행동심리증상 간호 부담감은 3점 만점에 평균 1.38(±0.62)점이었고, 각 영역별 평균 점수 결과 전체 항목 중 행동심리증상 영역별 중 치매환자들에게 신경증상에 가장 큰 부담감이 있었으며, 정신증상, 신체증상, 초조행동, 공격행동, 간호저항행동 순으로 나타났다. 치매간호수행 총점의 평균 점수는 4점만점에 평균 3.05(±0.30)로 나타났다. 치매간호수행이 높은 하위영역으로는 의사소통과 안전관리 영역이었으며 건강도모영역, 일상생활기능 영역순이었다. 대상자의 특성에 따른 행동심리증상 간호부담감과 치매간호수행에 유의한 차이가 있는 변수는 사후 검정 결과 치매교육 경험으로 나타났다. 대상자의 행동심리증상 간호부담감은 치매간호수행(r=-.853, p<.001)과 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 요양병원 간호사의 치매간호수행에 예측요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석을 실시하였다. 1단계에서는 간호사의 나이, 간호사 실무경력, 요양병원 실무경력, 치매 교육경험을 투입하여 분석한 결과, 치매 교육경험이 유의한 변수로 나타났으며(t=2.603, p<.05), 설명력은 4.3%였다. 통제변인을 고려한 2단계에서 간호사의 나이, 간호사 실무경력, 요양병원 실무경력, 치매 교육경험은 치매간호수행에 유의한 영향을 미치지 않았고, 행동심리증상 간호 부담감(t=-24.736, p<.001)이 치매간호수행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 독립변인의 치매간호수행에 대한 설명력은 72%로 나타났다. 본 연구결과 행동심리증상 간호 부담감이 치매간호수행에 영향을 미치는 주요 예측 요인이었다. 행동심리증상 간호부담감이 높을수록, 치매간호수행은 저하되는 것으로 나타났다. 본 연구는 치매 간호의 질 향상을 위해 요양병원 간호사의 행동심리증상 간호부담감을 낮추기 위한 전략의 필요성을 제시하였다는 점에서 의의가 있으며, 행동심리증상 교육과정 개발을 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.

주요 개념어: 요양병원 간호사, 행동심리증상 부담감, 치매간호수행; The number of severe dementia patients hospitalized in the nursing hospitals is increasing, as the number of care providers in the home is decreasing, compared to the rapidly increasing number of dementia patients and associated long-term care needs. However, the nursing hospital nurses are suffering from the behavioral psychological symptoms of dementia patients, so there is a problem in providing appropriate dementia care services. Therefore, this study investigated the relationship between the nursing burden of caring for the dementia patients with the behavioral psychological symptoms (the nursing burden) and dementia patient care, and then conducted research to provide basic data for reducing nursing burden and improving the nursing care quality for dementia patients. The data collection period was June 1, 2018 to June 30, 2018, and the subjects were 248 nurses in the nursing hospitals in S city, K province, J province. The research tools used in this study are as follows. A tool for studying the nursing burden was created by Jeon Eun-Kyung (2016), which is a revised tool of what Kim Kyoue-Ae (2003) developed. A tool developed by Park Ji-Hyun (2017) was used as a research tool for dementia patient care, which is - for nursing hospital nurses - a modificated tool of what Hwang Sun-Young (1999) made. Following the research purpose, the collected data were analyzed by frequency, percentage, average standard deviation, t-test, one-way ANOVA, Scheff's test, Pearson correlation, multiple regression analysis and Cronbach's alpha, using the SPSS Window 22.0 program. The results of this study are as follows. The nursing burden at the nursing hospital was average 1.38 (± 0.62) on a three point scale. And according to the average score of each area, the nurses felt the biggest burden on neurological symptoms, followed by mental symptoms, physical symptoms, irritability behavior, aggressive behavior, and nursing resistance behavior among all items on behavioral psychological symptoms of the dementia patients. The score of dementia patient care was average 3.05 (± 0.30) on a four point scale. The sub-scale with high score of dementia patient care had communication area and safety management area, followed by health seeking area and daily life functioning area. According to the results of the post comparison based on the characteristics of the subjects, the variables that have significant difference between the dementia patient care and the nursing burden were the experience of the dementia education. The nursing burden was found to have a significant negative correlation with dementia patient care(r = -. 853, p <.001). Multiple regression analysis was performed to identify predictive factor of dementia patient care of nursing hospital nurses. In the first stage, the dementia education experience was found to be a significant variable (t = 2.603, p <.05), and the explanation power was 4.3%, according to the analysis results on nurses' age, nursing experience, career experience in nursing hospital, dementia education experience. In the second stage which refers to the control variables, nurses' age, nursing experience, career experience in the nursing hospital, and dementia education experience did not meaningfully affect dementia patient care. The nursing burden (t = -24.736, p < .001) had a significant effect on dementia patient care. The explanation power of the independent variable on dementia patient care was 72%. As a result of the study, the nursing burden is a major predictive factor affecting dementia patient care. The higher the nursing burden, the lower the dementia patient care. The study is significant in that it suggests that a strategy for lowering the nursing burden is needed to improve the quality of care, and the study can be used as a basic data to develop the behavioral psychology symptom curriculum.

Key word: nursing hospital nurses, the nursing burden of caring for the dementia patients with the behavioral psychological symptoms, dementia patient care