한국판 ADHD 일상생활적응척도-아동용(K-LPS-C)의 타당화

Abstract

본 연구는 ADHD 증상으로 인한 일상생활의 적응 문제가 ADHD 아동을 설명하는 주요한 변인이라고 보고, Saylor와 동료들(2007)이 개발한 ADHD 아동을 위한 일상생활적응척도(Life Participation Scale for ADHD-Child version: LPS-C)를 한국판으로 번안하여 타당성과 신뢰성을 검증하였다. 이를 위해 원척도(LPS-C)의 개발자에게 척도사용의 승인을 얻고, 번역-재번역 절차에 따라 검토와 수정을 거쳐 예비문항을 완성하였다. 한국판으로 완성된 ADHD 일상생활적응척도-아동용(K-LPS-C)의 예비문항에 대한 타당성과 신뢰성 확인을 위해 서울시 소재 초등학교에 재학 중인 아동과 정신건강의학과 전문의나 임상심리전문가의 임상적 면접에 의해 ADHD로 진단 받은 아동을 대상으로 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 총 926부가 수집되었으며, 이를 활용하여 분석을 실시하였다. 요인분석을 실시하기 전, 전체 926명의 자료 중 424명의 자료를 탐색표본으로 구분하여 문항분석과 구형성 검증으로 요인분석이 가능한 자료임을 확인하고, 탐색적 요인분석(EFA)를 통해 요인모형을 확인하였다. 다음으로 탐색표본을 제외한 502명의 자료를 확인표본으로 구분하여 확인적 요인분석(CFA)를 실시하고, 탐색적 요인분석에서 추출된 모형과 원척도 요인모형을 검증하였다. 요인분석을 통해 최종 확인된 한국판 K-LPS-C척도의 타당화 검증을 위해 수렴타당도, 변별타당도, 집단비교 타당도를 확인하였다. 타당도 검증 후 신뢰도 분석을 실시하였으며, 본 척도의 시간적 안정성 확인을 위해 8주 간격으로 재검사를 실시한 검사-재검사 분석을 확인하였다. 마지막으로, 본 연구를 통해 타당도와 신뢰도 검증을 거쳐 완성된 한국판 K-LPS-C척도가 임상장면에서도 유용하게 활용될 수 있는 척도인지 확인하기 위해, ADHD 증상적 문제가 있는 아동과 부모를 대상으로 치료적 개입(실험연구)을 실시하고 한국판 K-LPS-C척도의 임상적 타당도를 검증하였다. 본 연구의 연구문제에 따른 결과는 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 통해 자기조절과 순응성의 2개 하위요인으로 구성된 24개 문항의 한국판 ADHD 일상생활적응척도-아동용(K-LPS-C)이 개발되었다. 둘째, 본 연구에서 개발된 한국판 K-LPS-C척도 변인과 ADHD 증상을 평가하는 변인간, 한국판 K-LPS-C척도 변인과 일상생활 적응 관련 변인간의 상관관계를 통해 타당성 있는 도구임이 확인되었다. 한국판 K-LPS-C척도 변인과 임상장면에서 기존에 활용되고 있는 대표적인 ADHD 평가 변인들 간의 수렴 및 변별타당성 분석결과, ADHD 평가척도 변인들과 높은 부적상관 관계가 확인되었으며, 한국판 K-LPS-C척도 변인과 일상생활 적응 변인들과 높은 부적 및 정적상관 관계가 확인되었다. 또한, 한국판 K-LPS-C척도가 ADHD 아동에게 특화되어 사용되는 척도라고 볼 때 ADHD 집단과 정상 집단에서 유의미한 차이가 확인되었으며, ADHD 증상과 다른 기타임상문제가 공존될 경우, ADHD 증상과 기타 임상문제를 공존하고 있는 집단이 다른 비교 집단(기타 임상문제만 있는 집단, 정상 집단)들 보다 낮은 일상생활적응을 나타내었다. 이러한 결과를 종합해 볼 때, 한국판 K-LPS-C척도의 수렴 및 변별 타당도와 집단 비교타당도는 모두 양호한 것으로 판단 할 수 있었다. 셋째, 한국판 K-LPS-C척도의 신뢰성 확인을 위해 문항 내적 일관성 신뢰도(Cronbach’s α)와 검사-재검사 분석을 실시하였다. 분석결과, 한국판 K-LPS-C척도는 매우 높은 신뢰수준을 나타내었으며, 8주 간격으로 시행한 검사-재검사 결과에서도 높은 신뢰성이 확인되었다. 따라서, 한국판 K-LPS-C척도는 비교적 일관적으로 ADHD 아동의 일상생활 적응기능을 측정하고 있음이 확인되었다. 넷째, 한국판 K-LPS-C척도가 임상적으로 유용하게 활용될 수 있는 척도인지 확인하기 위해, ADHD 문제가 있는 아동과 그 부모(양육자)에게 치료적 개입(실험연구)를 실시하고 한국판 K-LPS-C척도의 임상적 타당도를 검증하였다. ADHD 문제가 있는 아동과 그 부모(양육자)에게 치료적 개입을 실시한 실험연구 결과, 임상장면에서 한국판 K- LPS-C척도의 활용은 ADHD 아동의 일상생활적응 및 변화를 평가하고 진단함에 있어 매우 유용한 도구임을 확인하였다. 본 연구는 부분적으로만 다루어져 왔던 ADHD 아동의 일상생활적응 기능을 중점적으로 조명하였으며, 국내 ADHD 아동을 대상으로 활용이 가능한지 검증한 점에서 의의가 있다. 본 연구를 통해 개발된 한국판 K-LPS-C척도는 국내 ADHD 아동을 위한 상담 및 임상의 실제에 있어 매우 가치 있게 활용될 것이며, ADHD 아동의 일상생활 관련 행동들을 폭넓게 이해할 수 있는 기본적 토대가 될 것으로 기대된다.