영양교육과 규칙적인 운동이 혈액투석환자의 영양상태와 삶의 질 및 피로도에 미치는 효과

Abstract

본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 영양교육과 운동이 영양소 섭취상태 및 삶의 질, 피로도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상자는 49명이며 이를 비교육군과 교육군으로 나누어 교육군에게는 3개월간의 영양교육과 규칙적인 운동을 실시하고 교육 후 신체계측과 식습관, 식사섭취량, 혈액학적분석, 삶의 질 및 피로도의 개선 정도 차이를 평가하였다. 1. 본 연구대상자는 비교육군 20명(남 11명, 여 9명), 교육군 29명(남 7명, 여 22명)이었으며, 원인질환으로는 당뇨(32.7%)가 가장 많았다. 교육군과 비교육간의 평균연령, 투석기간에는 유의한 차이가 없었으나 성별에서 유의하게 차이가 있었다. 2. 연구시작 시와 3개월 후 비교육군과 교육군 간의 신체계측 지표에는 유의한 차이가 없었다. 대부분의 신체계측 지표는 정상 범위에 속하였다. 3. 식습관의 변화는 다양한 식품을 섭취하는가에 대한 문항과 수분섭취에 관한 문항이 유의하게 개선되었다(P＜0.05). 4. 영양소 섭취상태는 영양교육 후 열량, 탄수화물, 철, vitamin A에서 유의하게 증가하였으나(P＜0.05), 열량의 섭취는 권장섭취량 대비 75% 미만을 섭취하여 여전히 부족한 상태를 나타내었다. Vitamin C의 섭취도 유의한 증가를 나타내었다(P＜0.01). 대부분의 섭취량에서 두 군 모두 권장량과 비교하여 정상범위를 유지하고 있었다. 5. 혈액학적 지표 중 Hb은 영양교육 후 유의한 증가를 보였으나(P＜0.05), 여전히 대한신장학회 목표치인 11∼12 g/dl보다 낮은 범위를 유지하였다. BUN, TG는 유의하게 감소하였다(P＜0.05). 6. 삶의 질 지표 중 통증과 일반적 건강에서 유의하게 개선을 보였으며(P＜0.05), 총 점수 역시 유의하게 증가하였다(P＜0.05). 7. 연구시작 시 교육군과 비교육군간 피로도의 유의한 차이가 없었으나 교육 후 교육군에서 유의하게 피로도가 감소하였다(P＜0.01). 3개월간의 영양교육과 규칙적인 운동을 실시한 결과 대상자들의 신체계측에는 큰 변화가 나타나지 않았지만 식습관, 영양섭취량 및 혈액학적, 삶의 질, 피로도 지표에는 바람직한 결과를 가져왔으므로 이상의 결과를 통해 영양교육과 운동에 의한 환자의 상태 개선의 가능성을 볼 수 있었다. 따라서 혈액투석환자의 영양소별 고려사항을 알려주고 단계적으로 실천할 수 있는 영양교육 프로그램이 필요하며 이를 통해서 영양소 섭취 상태 개선, 신체계측 지표를 향상시키고 또한 투석기간에 따라 변화되는 환자의 삶의 질, 피로도에 대한 전문화된 치료가 요구된다. The purpose of this study was to investigate the effects of a nutrition education and exercise on nutritional status in hemodialysis patients, with regard to quality of life (QoL), and fatigue. The subjects were divided into two groups : an educated (E) group (11 men and 9 women) and a non-educated (NE) group (7 men and 22 women). The educated group received a nutrition education and a regular exercise program for 3 months. Data on anthropometric indices and biochemical parameters were obtained from medical records. Dietary habits and nutrient intake were assessed through questionnaires and three-day food records. QoL (through the SF-36 questionnaire) and fatigue (measured by a visual analogue scale questionnaire) were assessed before and after the interventions. Dietary habit scores regarding food variety and fluid intake control significantly increased (P＜0.05) after the nutrition education. Furthermore, the intake of total energy, carbohydrates, Fe, and vitamin A significantly increased (P＜0.05). Vitamin C intake also significantly increased (P＜0.01). Hb levels decreased whereas TG levels increased in the NE group. BUN levels decreased in the E group. After the nutrition education, QoL aspects, such as feelings of pain and general health, and the total score significantly increased (P＜0.05) and the level of fatigue score decreased (P＜0.01). The results of this study indicate that nutrition education and exercise for hemodialysis patients provides changes in dietary habit, daily nutrient intake, biochemical parameters, QoL, and the level of fatigue. Therefore, nutrition education and exercise help improve nutritional status and QoL.