간과된 흉요추부 삼주 손상의 운명

Abstract

흉요추부 골절에서 척추의 불안정성에 대한 정확한 진단은 적절한 치료방법의 선택과 추후 일어날 수 있는 합병증을 예방하기 위해 중요하며, 척추 불안정성에 대한 다양한 연구에서 후방 인대 복합체의 파열 여부가 척추 불안정성을 결정하는 데 매우 중요한 인자로 받아들여지고 있다. 불안정성 흉요추부 골절에 대해 보존적 치료를 할 경우, 흉요추부의 후만 변형을 유발하여 만성 동통의 원인을 제공하고 기능적 손실 및 하지 마비의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 수술적 치료의 개념이 잘 정립되어 있으며, 후방 인대 복합체의 손상을 간과하여 보존적 치료를 시행하게 되는 경우에는 결과가 좋지 않은 것으로 되어 있다. 이에 저자들은 타 의료기관에서 불안정성 흉요추부 골절을 간과하여 수술적 치료 시기를 놓치고, 보존적 치료를 시행한 후 지속되는 통증과 척추의 후만 변형이 발생하여 본원으로 전원된 2예를 경험하였기에 간과된 흉요추부 삼주 손상의 운명에 대하여 재차 상기하고자 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.In a thoracolumbar fracture, accurate diagnosis of spinal stability is necessary in deciding on appropriate treatment options and for prevention of complications that can subsequently occur. In various reports for spinal stability, rupture of the posterior ligament complex is generally accepted as a very important factor of spinal stabiliby. In cases of conservative treatment for unstable thoracolumbar fractures, the progressive kyphotic deformity can cause chronic pain and functional disability, and neurologic deterioration in severe cases. Therefore, the concept of surgical treatment for unstable thoracolumbar fracture has been well established. We report on two cases of neglected three column injury in the thoracolumbar spine, which were treated conservatively due to misdiagnosis at other hospitals, and finally underwent delayed operation in our hospital because of chronic back pain and progressive kyphotic deformity.