Autoimmune Target 검사로 항 Proliferating Cell Nuclear Antigen 항체와 항 중심소체 항체가 동시에 검출된 소세포폐암 1예

Abstract

소세포폐암(small cell lung carcinoma)은 60-70%의 환자가 확장기로 진행된 상태에서 진단되기 때문에 조기진단의 필요성이 높다. 암과 관련된 자가항체는 영상학적으로 발견되기 전부터 검출되며 HEp-2 세포를 이용한 항핵항체(antinuclear antibody) 검사의 문제점을 해결하기 위해 비종양성 대식세포에서 유래된 IT-1 세포주를 기질로 사용한 autoimmune target (AIT) 검사로 검출한 자가항체가 일부 악성종양의 표지자로서 가능성을 보였다. 저자들은 AIT 검사로 소세포폐암 환자에서 proliferating cell nuclear antigen (PCNA)과 중심소체에 대한 자가항체를 동시에 검출한 증례를 보고하고자 한다. 환자는 50 pack-yr의 흡연력과 하루 한 병의 음주력이 있는 70세 남성으로 흉부와 복부 컴퓨터단층촬영에서 폐종괴와 다발전이가 관찰되었고, 객담세포검사와 림프절흡인세포검사로 확장기 소세포폐암으로 확진되었다. AIT 검사에서 PCNA 형은 역가 1:1,280, 중심소체형은 역가 1:320으로 관찰되었다. 뉴런특이에놀라아제는 38.2 ng/mL로 상승하였고 전신성자가면역질환이나 만성간염의 소견은 관찰되지 않았다. 다양한 종류의 자가항체를 높은 민감도로 검출할 수 있는 AIT 검사로 소세포폐암에 의해 생성된 PCNA와 중심소체에 대한 자가항체를 동시에 검출한 세계 최초의 증례로 이는 소세포폐암의 진단표지자로서 자가항체를 사용하고자 하는 연구에 도움을 줄 수 있을 것이다. Approximately 60-70% of small cell lung carcinoma (SCLC) cases are diagnosed at extensive stage, thus tumor markers for its early detection are needed. Autoantibodies associated with malignancy are present before radiographic detection. Autoantibodies detected using the autoimmune target (AIT) test in patients with some tumors have shown the possibility of autoantibodies to be used as a tumor marker. To overcome the limitations of antinuclear antibody (ANA) test using HEp-2 cell line, the AIT test was developed using human macrophage cell line, IT-1, as a substrate, which showed positive identification of various autoantibodies with a higher level of sensitivity. We report a case of SCLC with autoantibodies against proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and centriole in a 70-yr-old man who had a history of heavy alcohol consumption and a 50 pack-yr history of smoking. Results of computed tomography of the chest and abdomen showed a lung mass and multiple metastases. Extensive stage SCLC was confirmed using sputum cytology and lymph node aspiration biopsy. Anti-PCNA (1:1,280) and anti-centriolar (1:320) patterns were detected using the AIT test. Neuron-specific enolase was elevated (38.2 ng/mL). There was no evidence of systemic autoimmune rheumatic disease or chronic hepatitis. This is the first case report in which coexisting autoantibodies against PCNA and centriole associated with SCLC were detected using the AIT test. This case provides some evidence that autoantibodies may be used as a tumor marker for SCLC.