인후두 역류질환에서 24시간 이중 탐침 산도 검사와 Reflux Finding Score, Reflux Symptom Index의 연관성

Abstract

연구배경: 위식도역류질환은 여러 가지 합병증을 일으켜 삶의 질을 저하시키며, 연령이 증가할수록 악화되는 것으로 알려져 있고, 최근 들어 우리나라에서 유병률이 증가하는 질환이다. 척추후만증도 연령이 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 알려져 있으며, 복강내 압력(intra-abdominal pressure)을 올리는 다른 질환들이 위식도역류질환과 연관성을 보이는 것으로 미루어 척추후만증과 위식도역류질환과의 상관관계를 추측해볼 수 있다. 한편 노인들의 특성상 위식도역류질환의 악화에도 불구하고 증상이 미약하여 정확한 진단을 위한 상부위장관 내시경 검사가 요구되나 위식도역류질환을 예측할 수 있는 보다 비침습적인 방법의 필요성이 대두되고 있다. 이에 본 연구에서는 노인들에게서 척추후만증과 위식도역류질환과의 상관관계를 알아보고 위식도역류질환에 영향을 미치는 기타 요인들을 알아보고자 하였다.||||방법: 2006년 3월부터 2008년 8월까지 충주 늘푸른병원 및 강릉아산병원 가정의학과의 입원환자 및 건강검진 수검자중 갑상선 질환, 골대사성 질환, 위장관 수술의 과거력, 위나 식도에 악성신생물이 없으며, 검사 당시 골다공증 치료제(칼슘제나 비스포스포네이트 제제, 에스트로겐 제제)를 복용하지 않고 있었던 65세 이상의 남자 34명, 여자 112명을 포함한 총 146명을 대상으로 상부위장관 내시경검사 및 흉추(또는 흉부) 측면 방사선 촬영을 시행하여 역류성 식도염 및 식도열공 헤르니아 여부를 확인하고 척추후만증의 정도를 나타내는 Cobb각을 측정하였다.||||결과: 전체 연구 대상자 146명 중 역류성 식도염 환자군과 식도열공 헤르니아 환자군 모두 비환자군에 비해 cobb각이 각각 유의하게 높았고(P＜0.001, P=0.002), 식도열공 헤르니아 환자군에서는 연령도 유의하게 높았으나(P=0.016), 연령, 성별, 체질량지수(BMI), Cobb각, 흡연, 음주, 당뇨병, 척추골절에 대해 역류성 식도염과 식도열공 헤르니아를 종속변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 Cobb각만 역류성식도염과 식도열공 헤르니아에 유의한 상관관계를 보였다(OR: 1.08 and 1.05, 95% CI: 1.04∼1.13 and 1.01∼1.09). 또 남녀를 나누어 분석한 결과 여자(112명)의 경우 Cobb각이 역류성 식도염과 식도열공 헤르니아에 유의한 상관관계를 보였고(OR 1.09 and 1.04, 95% CI: 1.04∼1.15 and 1.00∼1.09), 식도열공 헤르니아는 연령에 대해서도 유의한 상관관계를 보였다(OR: 1.10, 95% CI: 1.01∼1.20). 반면 남자(34명)의 경우에는 Cobb각이 식도열공 헤르니아에 대해서만 유의한 상관관계를 보였다(OR: 1.09, 95% CI: 1.00∼1.19).||||결론: 65세 이상의 노인들에서 척추후만증은 역류성 식도염과 식도열공 헤르니아 발생에 유의한 상관관계가 있으나, 남녀 차이가 존재하는 것으로 보인다.Background: Gastro-esophageal relux disease (GERD) deteriorates the quality of life by causing various complications. It is known that it gets worse as the patients are older, and its prevalence rate in Korea is increasing recently. Also, the prevalence rate of kyphosis increases with age. We believe there is a correlation between kyphosis and GERD from the fact that other diseases with increasing intra-abdominal pressure show correlation with GERD. Invasive methos of evalution such as gastroduodenoscopy is required in diagnosing GERD in the elderly, because often the symptoms are insignificant compare to the extent of the disease. For this reason, more non-invasive method of predicting GERD is necessary. Consequently, in this paper, authors investigated the relationship between kyphosis and GERD (reflux esophagitis, hiatal hernia) in the elderly, and searched for other factors that affect GERD for the elderly.||||Methods: Gastroduodenoscopy and thoracic or chest lateral radiographs were carried out operated to check for reflux esophagitis (RE) and hiatal hernia (HH), and the Cobb angle which show the grade of kyphosis, have been measured. The subjects were a group of 34 men and 112 women over 65 years old, without a past history of thyroid disorder, bone metabolic disease, gastrointestinal operation, or malignancy of esophagus and stomach, and who was not taking drugs that influence bone metabolism, such as supplemental calcium, vitamin D, estrogen, bisphosphonate, at the time of investigation. The members of the group were selected among the inpatients and the examinees of the health promotion center of one convalescent hospital and one family medicine department of a general hospital from March of 2006 to August of 2008.||||Results: Among the entire 146 subjects, both the RE patient group and HH patient group showed significantly high Cobb angle compared with the normal group (P＜0.001, P=0.002), and the mean age was significantly higher in the HH patient group (P=0.016). However, the result of multiple logistic regression analysis with RE and HH as dependent variables in regard to age, sex, body mass index (BM