골수정 고정술 후 발생한 대퇴골 불유합에 대한 잠김 금속판 보강술

Abstract

목 적: 성인 대퇴골 간부 골절에서 골수정 고정술 후 발생한 불유합에 대해 잠김 금속판 보강술을 시행한 환자들을 대상으로 이의 유용성을 알아보고자 하였다.대상 및 방법: 2004년 7월부터 2012년 9월까지 대퇴골 간부 골절로 골수정 고정술을 시행한 후 발생한 불유합에 대해 잠김 금속판 보강술을 시행했던 환자 17예를 대상으로 하였다. 골수정 고정술 후 불유합 기간은 평균 18.5개월이었으며, 기존의 골수정을 유지한 채 잠김 금속판으로 보강하였고, 비후성 불유합(5예)을 제외한 위축성 불유합(12예)에 대해서는 추가적으로 골이식술을 시행하였다. 추시 시 단순 방사선 촬영 및 임상적 상태를 고려하여 골유합 여부를 결정하였다.결 과: 골유합은 전 예에서 얻었고, 평균 골유합 기간은 5.0 (2-9개월)이었으며 평균 수술 시간은 115.3 (45-160)분, 평균 실혈량은 345.9 (150-700) ml였다. 2예에서 금속판의 피부 자극증세로 슬관절부 통증을 호소하였고 1예에서 골이식 공여부에 불편감을 호소하였으나 생활에 지장을 초래할 정도는 아니었다.결 론: 성인 대퇴골 간부 골절에서 골수정 고정술 후 발생한 불유합의 치료로서 잠김 금속판 보강술은 골절 부위의 안정성을 증가시켜 골유합을 얻을 수 있는 유용한 수술방법이라 생각한다.Purpose: To evaluate the efficacy of the augmentative locking compression plate fixation in the treatment of femoral shaft nonunion occurring after intramedullary nailing. Materials and Methods: Between July 2004 and September 2012, a total of 17 patients (twelve men, five women, average age 52.5 years) who had femoral nonunions after primary intramedullary nailing for femoral shaft fractures were reviewed. The mean period of nonunion after primary nailing was 18.5 months. Leaving the nail in situ, an augmentative locking plate was applied to the nonunion site with simultaneous autogenous bone grafting, except for five hypertrophic nonunions. We followed up all patients with plain radiograph and evaluated clinical status to determine bone union. Results: All patients demonstrated evidence of fracture union with an average follow-up time of 5.0 (range 2 to 9) months. The time of operation was an average of 115 (range 45 to 160) minutes, and mean blood loss was 345.9 (range 150 to 700) ml. Two patients noted discomfort at the distal portion of plate, and one noted discomfort of donor site, but functional limitation was not observed in all patients. Conclusion: Augmentative locking plate fixation for diaphyseal femoral nonunion after intramedullary nailing is a reasonable treatment option with increased stability.