퇴행성 요추질환에서 선택적 척추 신경근 차단술의 효용성

Abstract

목 적: 척추관 협착증과 추간판 탈출증으로 진단받은 환자에서 선택적 척추 신경근 차단술을 시행한 후 치료의 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2013년 3월에서 2013년 10월까지 척추관 협착증과 추간판 탈출증의 진단 후 약물 치료, 물리 치료 등의 보존적 요법을 시행하였으나 증상의 호전이 없는 환자에서 선택적 신경근 차단술을 시행받은 148명을 대상으로 하였다. 질환별로는 척추관 협착증이 76례, 추간판 탈출증이 72례였다. 요통 및 하지 방사통의 증상호전 정도는 Visual analogue scale(시각 통증 등급, VAS) 평가방법을 이용하였으며 기능적 상태에 대한 정도는 Oswestry disability index (기능 장애 척도, ODI) 평가방법을 이용하였다. 결 과: Visual analogue scale (VAS)의 평가 방법상 148례 중 113례에서 50% 이상의 증상 호전을 보였고(76.3%), 평균 시술 횟수는 2.1회(1회~10회)였다. 척추관 협착증은 59례에서 증상의 호전이 있었으며 추간판 탈출증은 54례에서 증상의 호전이 있었고 이는 통계적으로 유의했다. 평균 시술 전 VAS는 7.28에서 3.29로 감소하였으며 통계적으로 유의한 결과를 나타냈다. ODI는 평균 50.2에서 42.3으로 감소하였으며 통계적으로 유의한 결과를 나타냈다. 선택적 신경근 차단술은 디스크 환자와 협착증 환자 모두에서 증상의 통증의 감소 효과가 있었으나 두 군간의 차이를 비교했을 때 유의한 결과는 아니었다. 결 론: 척추관 협착증과 추간판 탈출증 환자에서 선택적 척추 신경근 차단술은 병변 부위에 고용량의 치료제를 주입할 수 있기 때문에 통증의 감소와 임상 증상 호전에 유용하다. Purpose: Authors investigated the usefulness of selective nerve root block (SNRB) in patients with herniated intervertebraldisc (HIVD) and degenerative spinal stenosis. Materials and Methods: A total 148 patients whose symptoms were not improved by conservative treatment were treated by SNRB from Mar. 2013 to Oct. 2013. Degenerative spinal disease was divided into 2 groups: 72 (48.6%) with HIVD, 76 (51.4%) with spinal stenosis. The degree of pain and activity were evaluated retrospectively by a Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI). Results: The end-results of SNRB, with more than 50% reduction in pain occurred in 113 (76.3%) of the 148 patients: 59 (77.6%) with spinal stenosis and 54 (75.0%) with HIVD. The average number of SNRB was 2.1 (ranging from 1 to 10). The average VAS was 7.28 before SNRB and this decreased to 3.29 after SNRB (P<0.05). The average ODI was 50.2 before SNRB and this decreased to 42.3 after SNRB (P<0.05). There was not statistically significant difference in pain reduction after SNRB between HIVD and spinal stenosis. Conclusion: Selective spinal nerve root block in patients with lower back and radiating pain is reasonable treatment before surgery for degenerative lumbar disease.