교대근무 간호사의 감정노동, 소진이 건강증진행위에 미치는 영향

Abstract

간호 업무는 24시간 3교대로 이루어지므로 전일제 연속형의 교대근무 형태의 업무를 하고 있다. 환자중심의 치료와 간호로 환자의 감정이 우선시 되어 간호사의 감정노동은 더욱 심해지고 있고 감정노동으로 인한 부정적인 심리는 정서적 고갈을 일으키며 소진으로 이어질 수 있다. 간호사는 교대근무 및 응급 상황 등을 빠르게 대처하고 처리하는 강도 높은 업무를 시행하므로 고정근무 간호사보다 높은 소진을 경험한다. 소진이 지속되면 직업에 대한 부정적 인식과 직무 불만족으로 효과적인 업무 수행을 하지 못 하고 의료 서비스의 질 저하, 간호 업무 오류가 증가하게 된다. 간호사의 건강은 양질의 간호를 제공하는데 중요한 요소로 간호사는 높은 감정노동과 소진으로 인해 건강에 위협을 받는 집단으로 적극적인 간호증진행위가 필수적이다. 하지만 간호사는 교대근무로 인한 불규칙한 생활로 인해 자신의 건강을 관리하지 못하고 건강증진행위를 잘 하지 못 하는 것으로 보고되었다. 간호사의 감정노동과 소진을 관리하고 건강증진행위를 하는 것은 효율적인 업무를 위해 중요하고, 이는 양질의 간호와 직결되는 문제이므로 반드시 고려되어야 한다. 교대근무 간호사의 건강증진행위를 향상시키기 위해서는 간호사들의 일상생활 습관을 파악하고 건강증진행위 정도와 관련 요인에 대해 조사할 필요가 있다. 본 연구는 교대근무 간호사의 감정노동, 소진 및 건강증진행위를 확인 및 이들 변수간의 상관관계를 확인하기 위한 횡단적 조사연구이다. 자료수집은 2022년 5월 3일부터 2022년 5월 10일까지 시행하였고 연구 대상자는 서울시 소재 1개 상급종합병원에서 근무하고 있는 교대근무 간호사로 총 135명이었다. 본 연구에 사용된 연구도구로 Diefendorff et al.,(2005)가 개발한 감정노동 전략 측정 도구(Emotional Labor Strategy Scale:ELSS)를 최희정과 김미연(2018)이 번역하고 신뢰도를 검증한 간호사 감정노동 전략 측정 도구(Korean Version of Nurse Emotional Labor Strategy Scale: K-NELSS)와 Maslach와 Jackson(1981)이 개발한 소진 측정도구 MBI(Maslach Burnout Inventory)를 고은미(2010)가 수정·보완한 도구, Pender 등(1996)이 개발한 Health Promoting Lifestyle Profile(HPLP-II)을 전혜연 (2014)이 번안한 도구를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 25.0(version) 프로그램을 이용하여 빈도 및 백분율, 평균과 표준편차, Pearson's Correlation Coefficient, t-test, ANOVA, Multiple Regression Analysis을 시행하였다. 대상자의 일반적 특성으로 연령은 20대가 79명(58.5%)으로 가장 많았으며, 성별은 여성 129명(95.6%)으로 가장 많았다. 결혼여부는 미혼 113명(83.7%)으로 가장 많았고 종교는 무교 90명(66.7%)으로 가장 많았다. 교육수준은 학사 118명(87.4%)으로 가장 많았고 근무부서는 내과계 병동 45명(33.3%)으로 많았고 임상경력은 평균 6년 2개월이었고, 현재 부서 임상 경력은 평균 3년 3개월이었고 밤 근무 횟수는 월 평균 5.6회였다. 대상자의 감정노동은 평균 평점 5점 만점에 3.41(±0.405)점이었으며, 표면행위 3.61점, 내면행위 3.23점, 자연스러운 감정표현 3.18점이었다. 대상자 특성에 따른 감정노동의 차이는 성별에서 남성이 3.06점으로 여성 3.42점 보다 낮게 나타나 유의한 차이를 보였다(t=-2.183, p<.05). 대상자의 소진은 평균 평점 6점 만점에 2.73(±0.784)점이었으며, 정서적 소모 3.53점, 비인격화 2.70점, 성취감 저하 1.84점이었다. 대상자 특성에 따른 소진의 차이는 미혼이 2.83점으로 기혼 2.19점 보다 높게 나타나 유의한 차이를 보였고(t=3.697, p<.001), 현재 근무부서에서는 외과계 병동과 내과계 병동이 각각 2.98점, 2.88점으로 기타 병동 2.69점과 특수부서 2.27점 보다 높게 나타나 유의한 차이를 보였다(F=6.279, p<.01). 또한 임상경력이 5년 이상 10년 미만의 집단이 2.90점으로 가장 높고 다음 5년 미만 2.78점, 10년 이상이 2.32점 순으로 낮게 나타나 유의한 차이를 보였다(F=5.167, p<.01). 대상자의 건강증진행위는 평균 평점 4점 만점에 2.39(±0.429)점이었으며, 대인관계 2.85점, 스트레스 관리 2.39점, 영적 성장 2.39점, 건강 책임 2.26점, 신체활동 2.21점, 영양 2.20점이었다. 대상자 특성에 따른 건강증진행위 차이는 연령에서 20대가 2.46점으로 30대 이상 2.28점 보다 높게 나타나 유의한 차이를 보였고(t=2.500, p<.05), 성별에서 남성이 2.81점으로 여성 2.37점 보다 높게 나타나 유의한 차이를 보였다(t=2.536, p<.05). 교대근무 간호사의 감정노동은 건강증진행위와 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났고 교대근무 간호사의 소진은 정서적 소모(β=-.437, p<.001)와 성취감 저하(β=-.371, p<.001)요인이 건강증진행위와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 통해서 볼 때, 교대근무 간호사의 건강증진행위에는 소진의 영향력이 큰 것을 알 수 있었다. 간호사의 감정노동이 장기간 지속되어 소진이 되지 않도록 감정노동을 적절히 대처하고 완화할 수 있도록 스트레스 관리 프로그램 및 감정을 드러낼 수 있는 교육이 필요하다. 또한 교대근무 간호사의 소진을 유발하는 근무 환경 개선을 통하여 간호사의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 스트레스를 제거하고 건강증진행위를 적극적으로 할 수 있는 환경을 마련하기 위해 병원 조직 차원에서 노력이 필요하며 다양한 각도에서 살펴보고 이에 대한 시행안을 강구해야 할 것으로 사료된다. | Nurses work full-time in three shifts 24 hours a day in continued rotations. Nurses’ emotional labor is becoming more egregious as patients’ emotions take precedence due to patient-centered nursing and treatment, which causes negative psychology and emotional exhaustion, leading to burnout. Nurses working in shifts experience higher burnout than fixed-duty nurses because they perform intensive tasks and must quickly respond to emergency situations. Continued burnout creates negative perceptions of the job and job dissatisfaction, which cause ineffective work performance, decreased quality of medical service, and increased nursing work errors. Although nurses’ health is an important factor in providing quality nursing care, it remains exposed to health threats due to high emotional labor and burnout, thus requiring active nursing promotion. However, it was reported that nurses were unable to manage their own health and could not promote their health well due to shift work and irregular life. Managing nurses' emotional labor and burnout and health promotion are important for efficient work, which must be considered since these are directly related to quality nursing. To improve the health promotion of nurses working in shifts, it is necessary to identify their daily habits and examine the degree of health promotion and related factors. This research is a cross-sectional study aimed to verify the emotional labor, burnout, and health promotion of shift-working nurses and the correlation between these variables. The data were collected from May 3, 2022 to May 10, 2022, and the study subjects were 135 shift-working nurses at one general hospital in Seoul. The research tools used in this study were: the Korean version of Nurse Emotional Labor Strategy Scale (K-NELSS), translated and verified for reliability by Heejeong Choi and Miyeon Kim(2018) from Emotional Labor Strategy Scale(ELSS), developed by Diefendorff et al.,(2005); the Maslach Burnout Inventory(MBI), a burnout measurement tool developed by Maslach and Jackson(1981) and modified and supplemented by Eunmi Ko(2010); and the Health Promoting Lifestyle Profile(HPLP-II) developed by Pender et al.,(1996) and adapted by Hyeyeon Jeon (2014). For data analysis, frequency and percentage, mean and standard deviation, Pearson's Correlation Coefficient, t-test, ANOVA, and Multiple Regression Analysis were conducted using the SPSS WIN 25.0 program. The analysis results were as follows. As for the subjects’ general characteristics, the highest number of nurses were in their 20s with 79(58.5%), and more nurses were females with 129(95.6%). As for marital status, the highest number of nurses were unmarried with 113(83.7%), and non-religious with 90(66.7%) for religion. The most common level of education was a bachelor’s degree with 118 nurse(87.4%), and the highest number of nurses worked in internal medicine wards with 45(33.3%). Next, the average clinical experience was 6 years 2 months, the average clinical experience in the current department was 3 years 3 months, and the average number of night shifts was 5.6 times per month. The subjects’ average emotional labor was 3.41(±0.405) points out of 5 points, with 3.61 for surface acts, 3.23 for internal acts, and 3.18 for natural emotional expression. There was a significant difference(t=-2.183, p<.05) in emotional labor according to the subjects’ characteristics, as males scored 3.06 points which were lower than females’ 3.42 points. The subjects’ average burnout was 2.73(±0.784) points out of 6 points, emotional exhaustion was 3.53, depersonalization was 2.70, and lower personal accomplishment was 1.84. There was a significant difference(t=3.697, p<.001) in burnout according to the subjects’ characteristics with 2.83 points for unmarried nurses, which was higher than 2.19 points for married nurses. Next, as for the current department, general surgery ward and internal medicine ward scored 2.98 and 2.88, respectively, higher than other wards(2.69) and special department(2.27), which showed a significant difference(F=6.279, p<.01). In addition, the group with more than 5 years and less than 10 years of clinical experience scored the highest at 2.90 points, followed by less than 5 years at 2.78 points and at least 10 years at 2.32 points, showing a significant difference(F=5.167, p<.01). The average score for health promotion of the subjects was 2.39(±0.429) points out of 4 points, with interpersonal relationships 2.85, stress management 2.39, spiritual growth 2.39, health responsibility 2.26, physical activity 2.21, and nutrition 2.20. In health promotion according to the subjects’ characteristics, there was a significant difference(t=2.500, p<.05) in terms of age as the nurses in their 20s had 2.46 points which were higher than 2.28 points for those in their 30s or older. There was also a significant difference(t=2.536, p<.05) in terms of gender, as males scored 2.81 points, higher than females 2.37 points. The emotional labor of shift-working nurses did not appear to have a significant correlation with health promotion, and for the burnout of shift-working nurses, emotional exhaustion(β=-.437, p<.001) and the lower personal accomplishment(β=-.371, p<.001) was found to have a negatively significant effect on health promotion behavior. The study results showed that burnout had a great influence on the health promotion of shift-working nurses. Thus, it is necessary to provide a stress management program and emotional expression education so that shift-working nurses can properly cope with and alleviate their emotional labor and not become burnout by prolonged emotional labor. Furthermore, efforts are needed at the hospital organization level to remove the stress that can negatively affect shift-working nurses' health and ensure health promotion activities are actively performed, by improving the work environment that causes burnout. Finally, it is believed necessary to examine these issues from various perspective and devise and implement measures accordingly.