Trajectories of Radiographic Progression in Patients with Ankylosing Spondylitis: Using Group-Based Trajectory Modelling

Abstract

Objectives: We aimed to determine the trajectory of spinal progression over time in patients with ankylosing spondylitis (AS) and analyze its associated clinical factors. Methods: Data from the medical records from a single center were extracted between 2001 and 2018. We analyzed the data on patients who fulfilled the modified New York Criteria for AS and had two or more sets of radiographs taken during the observation period. The modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score (mSASSS) was estimated by two independent radiologists. Group-based trajectory modelling (GBTM) was used to classify patients into distinct subgroups of longitudinal mSASSS. The optimal trajectory model and number of trajectories were selected based on the Nagin Bayesian information criteria. Results: Data on 1,125 patients were analyzed, and the trajectories were evaluated by dividing them into three groups based on duration of the disease and change in age. We evaluated whether. the trajectories were correlated with the trajectory of spinal progression on radiographs according to the duration and age of the disease, sex, age at diagnosis, ocular involvement, and accompanying peripheral joint involvement. Conclusions: Three patterns of radiographic progression according to the change in age and duration of the disease were identified using GBTM. AS onset in older age and ocular involvement were associated with worse radiographic progression, while female sex and peripheral joint involvement were associated with slower radiographic progression. The progression trend of patients with AS identified in this study is expected to be helpful in the treatment and management of patients in actual clinical settings.|목 적: 본 연구의 목적은 강직척추염 환자의 시간 경과에 따른 척추의 방사선학적 진행 궤적을 파악하고 관련 임상 요인을 분석하는 것이다. 방 법: 2001년부터 2018년까지 한양대학교 류마티스 병원을 방문한 modified New York Criteria를 충족하는 강직척추염 환자 중 해당 기간 동안 2세트 이상의 방사선 사진이 촬영된 경우를 선정하였다. Modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score (mSASSS)는 두 명의 독립적인 영상의학과 전문의가 채점하였다. Group-based trajectory modelling (GBTM)을 사용하여 환자를 하위 별개 그룹으로 분류했다. 최적의 궤적 모델과 궤적의 수는 Nagin's Bayesian Information Criterion(BIC)에 따라 선택되었다. 결 과: 총 1,125명의 환자를 분석하였고, 질병의 지속기간과 연령 변화에 따라 세 그룹으로 나누어 궤적을 분석하였다. 유병기간 및 연령에 따른 궤적 중 성별, 진단 시 연령, 안구 침범 동반, 말초 관절 침범의 동반이 방사선학적 척추 진행 궤적과 관련이 있는 것으로 분석되었다. 결 론: GBTM을 이용하여 연령 변화 또는 질병 기간에 따른 방사선학적 진행의 세 가지 패턴을 확인하였다. 고령에서의 발병, 안구 침범의 동반은 방사선학적 진행 악화와 관련이 있는 반면, 여성 성별과 말초 관절 침범의 동반 질환은 더 느린 방사선학적 진행을 예측하는 인자로 판단되었다. 본 연구의 궤적에서 확인된 강직척추염 환자의 질병 진행 경향을 실제 임상 현장에서 참고한다면 환자 치료 및 관리에 도움이 될 것으로 기대된다.