3D-FLAIR MR images in sudden hearing loss: audio vestibular correlation

Abstract

Recent studies have emphasized the usefulness of 4‐hour delayed‐enhanced 3.0 Tesla (3T) 3D‐fluid‐attenuated inversion recovery (FLAIR) MR images for the prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) and have hypothesized that a focal contrast enhancement in the inner ear is due to breakdown of the blood-labyrinth barrier. This study aimed to investigate the correlation between 4‐hour delayed‐enhanced 3D‐ FLAIR MR imaging and audio-vestibular function in ISSNHL. We assessed unilateral ISSNHL patients from June 2016 to November 2020. All patients underwent 4‐hour delayed‐enhanced 3D‐FLAIR MR imaging using double‐dose IV gadolinium and were assessed for audio-vestibular function by audiologic and vestibular function tests including the caloric test, video head impulse test, and cervical and ocular vestibular evoked muscle potential test. Lesion-side laterality and enhanced labyrinth patterns were identified from the MR images. Vestibular function test scores were calculated by summing the scores on each test and defining normal as 0 and abnormal as 1. The results of treatment were evaluated according to the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Criteria for hearing recovery in ISSNHL, 3 months after the end of treatment. Lesion-side laterality was identified in 31 (40.8%) of the 76 patients with ISSNHL, based on MRI, and these patients had a lower hearing recovery rate (P<0.05). Furthermore patients with a lower initial hearing threshold (dB), word recognition score, and lesion-side posterior semicircular canal gain displayed poorer hearing recovery (P<0.05). Initial hearing threshold and word recognition score did not change significantly as the extent of the enhancement in the labyrinth increased; however, the probability of being accompanied by vertigo and the total score on the vestibular function tests did increase (P<0.05). Lesion-side laterality of the labyrinth in ISSNHL can be identified on 4-hour delayed-enhanced 3D-FLAIR MR images. The extent of enhancement in the labyrinth is associated with clinical findings such as impaired audio-vestibular function, and also with the prognosis of ISSNHL. |특발성 돌발성 난청은 3개의 연속된 주파수에서 30d B 이상의 난청이 3일 이내 발생하는 이과적 응급질환으로 최근 예후 평가가 중요시되고 있다. 이에 본 연구에서는 특발성 돌발성 난청의 예후 평가에 있어 4‐hour delayed‐enhanced 3D‐fluid‐attenuated inversion recovery (FLAIR) MRI의 임상적 의의에 대하여 평가하고자 하였다. 2016년 6월부터 2020년 11월까지 특발성 돌발성 난청으로 입원 치료를 받은 76명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 모든 환자는 치료 전 4‐hour delayed‐enhanced 3D‐fluid‐attenuated inversion recovery (FLAIR) MRI 촬영하였다. 판독을 통해 미로 병변의 편측성 유무 및 조영증강 범위를 평가하였고 동일한 치료 후 치료 효과는 치료 3개월 후의 순음 청력 검사 결과에 따라 American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Criteria 지침을 적용하여 판정하였다. 전정기능 검사가 시행되었으며 대표적으로 비디오 두부충동검사, 온도안진검사 통해 반고리관에 대한 평가를 하였고, 전정유발근전위검사 이용하여 이석기관의 기능을 평가하였다. 각 전정기능검사를 기준에 따라 정상을 0, 비정상을 1로 정의하여 각 검사의 점수를 합산하여 합산값을 계산하였다. 총 76명의 환자 중 4‐hour delayed‐enhanced 3D‐ FLAIR MRI에서 병변 조영증강을 보인 경우가 40.8% (31/76)이었다. 전체 환자에서 심뇌혈관의 과거력이 있는 경우가 없는 경우에 비해 치료 후 청력 회복율이 낮았고(P <0.05). 초기 청력 역치, 어음명료도 및 후반고리관 이득이 좋을수록 청력 회복율이 유의하게 높았다(P <0.05). 미로 병변의 편측 성을 보인 경우가 미로 병변의 편측 성을 보이지 않은 환자에 비해 3개월뒤 평가한 청력 역치 회복율이 낮았으며(P <0.05) 미로 병변의 조영증강 범위에 따라 초기 청력 역치 및 어음 명료도는 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았으나 현훈 발생률 그리고 전정기능검사의 합산 값은 유의미하게 높았다. (P <0.05) 특발성 돌발성 난청 환자에서 4hr delayed 3D flair MRI을 통해 미로 병변의 편측 성을 보인다는 것을 알 수 있었으며, 조영증강 범위가 청각 및 전정기능 검사 결과 및 병의 예후와 관련되어 있다는 것을 알 수 있었다.