공립요양병원 환자보호자 만족도에 영향을 미치는 요인

Abstract

Research background and necessity Korea is expected to enter a super-aged society by 2025. As the elderly population increases, the elderly with dementia is increasing, and accordingly, the demand for nursing services has increased. Convalescent hospitals have increased in quantity, but various problems such as poor quality of nursing services, patients’ safety, and overlapping of functions between convalescent hospitals and nursing facilities are occurring. In medical services, patients and their guardians’ satisfaction is an important factor in evaluating convalescent hospitals. In order to improve the quality of convalescent hospitals and provide patient-centered medical services in the future, it is necessary to improve and manage current problems by analyzing factors affecting the satisfaction experienced by patient guardians in medical institutions. Research methods This study used data from the operation evaluation of public convalescent hospitals conducted in 2020-2021. The survey was conducted to understand how the characteristics of medical institutions affect the results of the patient guardian satisfaction. The general characteristics of 77 public convalescent hospitals nationwide were divided into location, establishment type, facilities, medical personnel, medical services, and other factors to identify the effect of patient guardian satisfaction on recommendation and revisit intention. Frequency analysis, descriptive statistics analysis, univariate analysis (t-TEST, ANOVA), multiple-level analysis, and correlation analysis were used as the analysis methods. Research results The main results of this study are as follows. Among the characteristics of public convalescent hospitals, the overall patient guardian satisfaction was found to be higher in the metropolitan area, the greater the proportion of specialists among medical personnel, the lower the incidence of bedsores, and the higher the bed use rate. Satisfaction on doctors was found to be higher in the metropolitan area, the more the necessary medical specialists, the greater the proportion of specialists among doctors, and the higher the proportion of severely ill patients. Satisfaction on nursing personnel was found to be higher, the more the professional nurse, the lower the incidence rate of bedsores, the higher the employee satisfaction score, and the higher the bed use rate. Satisfaction on caregivers was found to be higher as the incidence of bedsores was lower. Satisfaction on hospital condition was found to be higher, the higher the location, the higher the number of beds, the greater the proportion of specialists among medical personnel, the smaller the proportion of nursing assistants, the higher the proportion of severely ill patients, and the lower the incidence of bedsores. Satisfaction with hospitalization guidance was found to be higher with more professional nurses. Other service satisfaction was found to be higher in the metropolitan area, the more necessary medical specialists, the higher the proportion of specialists among doctors, the higher proportion of severely ill patients, the higher the employee satisfaction score, and the higher the bed use rate. As a result of the majority-level analysis, it was analyzed that the lower the incidence of bedsores and the higher the bed use rate, the higher the overall patient guardian satisfaction. The ICC value for the satisfaction of all patient guardians was 0.037, which is a contribution of 3.7%, indicating that the satisfaction of all patient guardian differs according to institutional variables. Overall patient guardian satisfaction was 0.6% when the location and establishment type were used as institutional variables (Model 2 vs Model 1), and 1.9% when facilities were used as institutional variables (Model 3 vs Model 1), which was more explanatory than when only individual variables were used. In addition, it was confirmed that the higher the patient guardian satisfaction, the more positive the intention to revisit and recommend the hospital. Conclusion This study was conducted to understand how the characteristics of public convalescent hospitals affect the results of the patient guardian satisfaction survey. Summarizing the results of this study, the lower the incidence of bedsores and the higher the bed use rate, the higher the overall patient guardian satisfaction. In particular, the incidence of bedsores from the hospital with low level of satisfaction was more than six times higher than from those with higher level of satisfaction. In the case of convalescent hospitals, most of them are dementia and elderly patients, so the quality of nursing services as well as treatment is important. Public convalescent hospitals' own efforts to improve the quality of nursing services and lower the incidence of bedsores, and policy support and management of the government and local governments are needed.|국 문 요 지

연구배경 및 필요성

우리나라는 2025년 초고령사회로 진입할 것으로 예상된다. 노인인구가 많아질수록 치매노인 인구가 증가하고 있고, 이에 따라 요양서비스의 수요가 증가했다. 요양병원은 양적으로는 증가하였으나, 요양서비스의 질 하락, 환자 안전, 요양병원과 요양시설과의 기능 중복 등 다양한 문제가 발생하고 있다. 의료서비스에 있어 환자 및 보호자 만족은 요양병원을 평가하는 데 중요한 요소이다. 향후 확충될 요양병원의 질을 높이고, 환자 중심의 의료서비스를 제공하기 위해서는 의료기관에서 환자보호자가 경험하는 만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 현재 문제점을 개선하고 관리하는 것이 필요하다.

연구방법

이 연구는 2020-2021년에 시행된 공립요양병원 운영평가 자료를 활용하였다. 환자보호자 만족도 조사 결과에 대하여 의료기관의 특성이 환자보호자 만족도 조사 결과에 어떠한 영향을 미치는지 파악하기 위해 진행되었다. 전국의 77개 공립요양병원의 일반적 특성을 소재지 및 설립형태, 시설, 인력, 의료서비스, 기타 요인으로 나누어 환자보호자 만족도 조사 결과에 미치는 영향을 파악하고 환자보호자 만족도가 추천의사, 재이용의사에 미치는 영향을 분석하였다. 분석방법은 빈도분석, 기술통계량분석, 단변량분석 (T-TEST, ANOVA), 다수준 분석, 상관분석을 이용하였다.

연구결과

이 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 전체보호자 만족도는 공립요양병원 특성 중 소재지가 수도권일수록, 의사인력 중 전문의 비중이 클수록, 전문간호사가 있을수록, 욕창발생률이 낮을수록, 병상이용률이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 의사 만족도는 소재지가 수도권일수록, 필요진료과 전문의가 있을수록, 재활의학과 전문의가 있을수록, 의사인력 중 전문의 비중이 클수록, 중증환자비율이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 간호인력 만족도는 전문간호사가 있을수록, 욕창발생률이 낮을수록, 직원만족도 점수가 높을수록, 병상이용률이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 간병인 만족도는 욕창발생률이 낮을수록 높은 것으로 나타났다. 병원환경 만족도는 소재지가 수도권일수록, 병상수가 클수록, 의사인력 중 전문의 비중이 클수록, 간호인력 중 간호조무사 비중이 적을수록, 전문간호사가 있을수록, 중증환자 비율이 높을수록, 욕창발생률이 낮을수록 높은 것으로 나타났다. 입원생활안내 만족도는 전문간호사가 있을수록 높은 것으로 나타났다. 기타서비스 만족도는 소재지가 수도권일수록, 필요진료과 전문의가 있을수록, 의사인력 중 전문의 비중이 높을수록, 전문간호사가 있을수록, 중증환자비율이 높을수록, 욕창발생률이 낮을수록, 직원만족도 점수가 높을수록, 병상이용률이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 다수준 분석 결과 전체보호자 만족도는 욕창발생률이 낮을수록, 병상이용률이 높을수록 높은 것으로 분석되었다. 전체보호자 만족도를 대상으로 한 ICC값은 0.037로 3.7%의 기여도로 전체보호자 만족도가 기관변수에 따른 차이가 있는 것으로 나타났다. 전체보호자 만족도는 기관변수로 소재지 및 설립형태를 사용하였을 때(Model2 vs Model1) 0.6%, 기관변수로 시설을 사용하였을 때(Model3 vs Model1) 1.9%로 개인변수만 사용했을 때 보다 설명력이 높아졌다. 또한 환자보호자 만족도가 높을수록 재이용의사, 추천의사에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다.

결론

이 연구는 환자보호자 만족도 조사 결과에 공립요양병원의 특성이 어떠한 영향을 미치는지 파악하기 위해 진행되었다. 이 연구결과를 종합해보면 전체보호자 만족도는 욕창발생률이 낮을수록, 병상이용률이 높을수록 유의하게 높았다. 특히 만족도 상위기관보다 하위기관의 욕창발생률이 6배 이상 높았다. 요양병원이 경우 치매환자 및 노인환자가 대부분이기 때문에 치료뿐만 아니라 간병서비스의 질이 중요하다. 간병서비스의 질을 개선하여 욕창발생률을 낮추기 위한 공립요양병원의 자체적인 노력과 정부 및 지방자치단체의 정책적 지원과 관리가 필요하다.