항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 불확실성과 대처 정도가 자가간호행위에 미치는 영향

Abstract

암(Cancer)은 세계보건기구에서 4대 만성질환 중 하나로 분류하고 있으며, 우리나라에서 혈액암(Hematologic cancer)은 고형암에 비해 상대적으로 낮은 비율을 차지하고 있으나 급격히 증가하는 추세를 보이고 있다. 혈액암은 고형암에 비해 예후가 좋지 않고 상대생존율 또한 낮게 나타나며 다양한 세부아형(Subtype), 복합적인 치료방법, 접근 가능한 정보의 부족 등으로 인해 혈액암 환자들의 질병에 대한 이해도는 낮은 편이다. 이러한 점으로 혈액암 환자는 높은 불확실성을 경험하고 이는 질병 상황에서의 새로운 균형을 이루는 적응에 어려움을 준다. 본 연구는 Mishel(1988)의 Model of Perceived uncertainty in illness 이론을 기반으로 하여 항암화학요법을 받고 있는 혈액암 환자의 불확실성, 대처 정도, 자가간호행위를 파악하고 자가간호행위 영향요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다. 대상자는 본 연구 참여에 자발적으로 동의한 외래에서 항암화학요법을 받고 있는 125명의 혈액암 환자이다. 자료 수집은 2021년 3월 26일부터 2021년 4월 27일까지 설문 조사하였다. 불확실성은 Mishel의(1988) 질병 불확실성 도구, 대처는 김종남의(2004) 한국판 암 대처 질문지, 자가간호행위는 혈액암 환자 대상으로 우정애(2007)가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 자료는 SPSS 25.0 통계 분석 프로그램을 이용하여 기술통계, Pearson's correlation coefficients, 위계적 다중회귀분석 방법을 이용하여 분석하였다.

본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 불확실성 정도의 평균은 42.26±9.66점, 대처 정도는 평균 59.66±11.05점, 자가간호행위의 평균은 58.26±9.95점으로 나타났다. 2. 대상자의 특성에 따른 자가간호행위 수준은 나이(t=-2.05, p=.042), 직업의 유무(t=1.99, p=.049), 진단 후 기간(F=4.72, p=.011)이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 3. 대상자의 불확실성 정도와 자가간호행위 수준은 유의한 음의 상관관계를 보였고(r=-.24, p=.007), 대처 정도와 자가간호행위 수준은 유의한 양의 상관관계를 나타내었다(r=.53, p<.001). 4. 항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 자가간호행위 수준에 영향을 미치는 요인은 대처 정도가 가장 큰 요인으로 나타났다(R2=.340, p=<.001)

결론적으로 항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 불확실성, 대처 정도 및 자가간호행위는 상관관계가 있었으며, 자가간호행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 대처 정도였다. 따라서 항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 자가간호행위 수준을 높이기 위해서는 대처 정도가 함께 고려되어져야 하며 이를 위해 외래를 방문한 대상자의 주기적 사정을 통한 대처의 역량을 높이는 간호중재가 필요하다.|According to World Health Organization, cancer is considered one of the four major chronic diseases. In this country, hematologic cancer cases have shown a relatively smaller number compared to solid tumor cases’ one; however, simultaneously, its cases have surged in its number. Compare to solid tumors, hematologic cancer shows poor prognosis and a lower survival rate. In addition, the illness is less understood by the patients due to the dynamics of its subtypes, complication of treatment methods, and the deprivation of accessible information. In this aspect, hematologic cancer patients experience a high level of uncertainly, and it leads them to a difficult situation during adaptation, which establishes a new balance. This study recognizes and shows a descriptive correlation between the causes- uncertainty, coping level, and self-care behavior- and their consequences influencing a patient’s self-care behavior level in order to verify the factors of cause among hematologic cancer patients under chemotherapy. The research is conducted based on the theory of Model of Perceived uncertainty in illness by Mishel(1988). The subject include 125 hematologic cancer patients receiving chemotherapy in an outpatient clinic who voluntarily consented to participate in this research. The survey is conducted from March 26th to April 27th, 2021. The methods to measure uncertainty, coping level, and self-care behavior are based on the scale of Uncertainly in Illness by Mishel(1988), Korean-Cancer Coping Questionnaire by Jong-Nam Kim(2004), and the self-care behavior scale edited and complemented by Jeong-Ae Woo(2007). The data is analyzed by the descriptive statistics, Pearson’s correlation coefficients, and Hierarchical Multiple Regression Analysis with the utilization of SPSS 25.0. The results of this study are as follows: 1. The average score shows 42.26±9.66 in uncertainty, 59.66±11.05 in coping level, and 58.26±9.9 in self-care behavior. 2. Each level of self-care behavior statistically varies depending on a subject patient’s circumstance, which includes age (t=-2.05, p=.042), occupation (t=1.99, p=.049), period after diagnosis (F=4.72, p=.011). 3. The relationship between the subject’s uncertainty and self-care behavior level shows the significant inverse relationship (r=-.24, p=.007). The coping and self-care behavior level are significantly positive-correlated(r=.53, p<.001). 4. Coping level impacts the most to the hematologic cancer patients’ self-care behavior level, who are currently receiving chemotherapy(R2=.340, p<.001). In consequence, the factors including uncertainty, coping level, and self-care behavior are interrelated among the hematologic cancer patients during chemotherapy, and coping level is the most significant factor impacting self-care behavior. Therefore, coping level should be considered along with the other factors in order to improve the hematologic cancer patients’ self-care behavior level during chemotherapy. Moreover, appropriate nursing intervention on the subject outpatients is needed through the routine assessment, which ultimately increases the competency of coping.