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상악동 진균구 환자에서 전산화단층영상의 병변내 석회화 소견에 따른 임상적 및 영상의학적 차이

Title
상악동 진균구 환자에서 전산화단층영상의 병변내 석회화 소견에 따른 임상적 및 영상의학적 차이
Other Titles
Comparison of clinical and radiologic findings of maxillary sinus fungus ball according to the intralesional hyperdensity on computed tomography
Author
박상규
Alternative Author(s)
Park, Sang Gyu
Advisor(s)
김경래
Issue Date
2021. 2
Publisher
한양대학교
Degree
Master
Abstract
진균구는 진균성 부비동염 중 가장 흔한 형태로 전체 만성 부비동염 환자 중 10% 정도로 알려져 있는데, 최근 그 비율은 증가하는 추세이다. 진균구는 주로 일측성 부비동 병변으로 나타나며 상악동, 접형동에 주로 발생하며 주위 부비동으로 파급될 수 있다. 환자는 농성 비루, 후비루, 악취, 두통, 안면통, 코막힘 등 다양한 증상을 호소하며 이는 만성 부비동염과 비슷하다. 진균구는 약물치료가 큰 효과가 없으며 내시경 부비동 수술을 통해 진균구를 제거해야 하기 때문에 정확한 진단을 통해 불필요한 내과적 치료를 줄일 필요가 있다. 진단은 비내시경과 CT촬영으로 이루어질 수 있다. 진균구는 CT에서 석회화 소견이 특징적이며 골벽의 비후, 골파괴 소견 등을 보인다. 그러나 석회화 소견이 없는 진균구도 있으므로 이를 주의 깊게 관찰해야 한다. 이에 본 연구에서는 진균구에서 CT상 석회화 유무에 따라 영상의학적, 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 2009년 1월부터 2019년 2월까지 단일 상악동 병변으로 수술 후 조직학적으로 진균구를 진단받은 190명을 대상으로 하였다. 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였으며 임상소견, 내시경 소견, CT 소견을 분석하였다. CT에서 석회화가 동반된 환자는 134명(70%)이며 석회화가 동반되지 않은 환자군은 56명(30%)이었다. 신체 진찰상 비용이 석회화가 동반되지 않은 군에서 유의하게 많았고 (26.8% vs 11.9%, p=0.012), 임상적 특징에서 석회화를 동반하지 않은 군에서 유의하게 코막힘 (50% vs 27.6%, p=0.003), 후각저하 (23.2% vs 5.2%, p=0.000)가 많았고 비증상이 없는 경우는 석회화를 동반한 군에서 유의하게 많았다 (38.8% vs 19.6%, p=0.011). CT에서는 석회화 유무에 상관없이 두 환자군 모두 진균구가 동반된 상악동 골벽의 두께가 정상측 상악동 골벽의 두께보다 유의하게 높았다. 두 환자군의 상악동 골벽의 두께, 좌우측 비율, 병변측과 정상측 골벽의 두께 비, Lund-Mackay score을 비교하였을 때 통계학적으로 유의한 차이를 보이는 소견은 없어 두 군에서 나타나는 골비후의 정도가 비슷하게 나타남을 알 수 있었다. 일측성 상악동 병변에서 CT상 병변내 석회화가 관찰되지 않는 상악동 진균구가 30%정도 있음을 염두해 두고, 석회화 유무에 따라 임상적 혹은 진찰소견에서 큰 차이가 없으므로 석회화가 없는 경우 상악동 골벽의 비후 소견이 있는지 확인하면 진균구 진단과 치료에 도움을 받을 수 있다.
URI
https://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/159239http://hanyang.dcollection.net/common/orgView/200000486066
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GRADUATE SCHOOL[S](대학원) > MEDICINE(의학과) > Theses (Master)
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