농촌지역 거주 노인의 자살사고: 거주 형태, 주관적 기억감퇴 및 우울감과의 관계

Abstract

배경 한국은 OECD 국가 중 가장 높은 노인 자살률을 보이고 있으나 지역사회 노인의 자살 관련 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 노인에서 성별에 따른 거주 형태, 주관적 기억력 감퇴, 우울감이 자살사고에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

방법 한국의 농촌 사회에 거주하는 60세 이상(평균나이 73.2세) 노인 1413명(여성 63.6%)이 연구에 참여하였다. 컬럼비아 대학 자살심각도 척도(Columbia-Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS), 주관적 기억 감퇴 설문(Subjective Memory Complaints Questionnaire, SMCQ), 한국판 단축형 노인 우울 척도(Korean version of the short form of Geriatric Depression Scale, SGDS-K)을 사용하여 각각 자살의 심각도, 주관적 기억력 감퇴, 우울감을 평가하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석을 이용하여 거주 형태, 주관적 기억력 감퇴, 우울감이 자살사고에 미치는 영향을 분석하였다.

결과 모든 참여자를 자살사고의 심각도로 구분하여 보았을 때, 독거, 인지저하, 우울감은 독립적으로 유의미한 예후인자였다(독거 p=0.001, 인지저하 p=0.002, 우울감 p<0.001). 성별을 구분하여 분석하였을 때, 남성에서는 독거와 인지저하, 우울감 모두가 자살사고를 예측하는데 유의미한 인자였다(독거 OR=3.46, p=0.037; 인지 저하 OR=5.21, p=0.006; 우울감 OR=6.39, p=0.036). 이에 반해, 여성에서는 독거와 우울감 만이 자살사고를 예측하는 유의미한 인자였다(독거 OR=2.35, p=0.046; 우울감 OR=15.08, p<0.001).

결론 남성에서는 독거, 인지 저하, 우울감이, 여성에서는 독거, 우울감이 자살 사고와 연관이 있었다. 이는 향후 임상가들이 심각한 자살 사고를 가진 사람을 조기에 선별하기 위해 노인에게 거주 형태, 주관적 기억력 감퇴, 우울감에 대해 묻는 것이 필요함을 시사한다.; Background Suicide rate of the elderly in Korea is the highest among the nation members of the Organization for Economic Cooperation and Development. This study aimed to investigate the effects of living arrangement, subjective memory complaints and depression on suicidal ideation in the elderly divided by gender.

Methods Subjects were 1413 adults (female, 63.6%) in a rural community in South Korea with ages 60 years or older (mean, 73.2 years). We measured suicidal ideation, subjective memory complaints and depression using the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), Subjective Memory Complaints Questionnaire (SMCQ) and Korean version of the short form of Geriatric Depression Scale (SGDS-K), respectively. We then estimated the effects of living arrangement, subjective memory complaints and depression on suicidal ideation using multivariate logistic regression analysis.

Results When grouping all participants together, living alone, high risk of cognitive impairment (HR-CI) and high risk of depression (HR-D) were found to be significant independent predictors (p=0.001 for living alone; p=0.002 for HR-CI; p<0.001 for HR-D). Living alone, HR-CI and HR-D remained a robust predictor of suicidal ideation (SI) in men after multivariate logistic regression analysis (OR=3.46, p=0.037 for living alone; OR=5.21, p=0.006 for HR-CI; OR=6.39, p=0.036 for HR-D, respectively). Living alone and HR-D were the main predictor of SI in women (OR=2.35, p=0.046 for living alone; OR=15.08, p<0.001 for HR-D).

Conclusions Living alone, HR-CI and HR-D in men and living alone and HR-D in women were associated with severe suicidal ideation. We suggest that routine questions about living arrangement, subjective memory complaints and depression to elderly is necessary to screen the severity of suicidal ideation.