Conservative treatment of uncomplicated right-side diverticulitis: A systematic review and meta-analysis

Abstract

p=0.12; I2=30.3%).

Conclusions: In conclusion, conservative treatment of uncomplicated right-side diverticulitis results in a lower recurrence rate and complicated recurrence rate. Based on these results, we may reduce unnecessary surgery and introduce a new treatment paradigm in uncomplicated right-side diverticulitis.; 목적; 우측 게실염은 좌측 게실염과 다른 역학적 특징을 가지고 있다. 그러나 우측 게실염의 적절한 치료에 대한 데이터가 부족하다. 이 연구는 체계적인 문헌 고찰을 통해 합병증을 동반하지 않은 우측 게실염의 보존적 치료 결과를 밝히고자 한다.

대상과 방법; 1990 년 1 월 1 일부터 2020 년 5 월 31 일까지 출판된 연구에 대한 MEDLINE, Embase 및 Cochrane Library의 문헌 검색을 수행하였다. 총 21 건의 연구가 체계적 문헌 고찰에 포함되었다. 개별 연구의 결과를 평가하기 위해 비율과 95 % 신뢰 구간을 계산하고 결과를 무작위 효과 모델로 산출하였다.

결과; 총 2811 명의 우측 게실염 환자가 포함되었다. 환자군의 연령의 범위는 37 ~ 54 세였다. 총 1680 명의 환자 (59.1 %) (1680/2844)가 남성이었다. 치료 실패율은 2.5 % (95 % 신뢰 구간 [CI] 1.2–4.3 %, p <0.01, I2 = 64.0 %) 로 나타났다. 재발률의 범위는 0 % ~ 26.9 % 였으며 계산 된 재발률은 10.9 % (95 % CI 8.1-14.1 %, p <0.01, I2 = 78.2 %) 로 나타났다. 재발 시 합병증을 동반한 게실염의 발생률은 4.4 % (95 % CI 1.4–9.0 %; p = 0.84; I2 = 0 %) 였다. 재발 시 응급 수술률은 9.0 % (95 % CI 4.6-14.7 %; p = 0.12; I2 = 30.3 %) 였다.

결론; 합병증을 동반하지 않은 우측 게실염은 보존적으로 치료 후 낮은 재발률을 보였으며 재발 시 합병증을 동반할 가능성이 낮았다. 이러한 결과를 바탕으로 불필요한 수술을 줄이고 합병증을 동반하지 않은 우측 게실염의 치료에 새로운 패러다임을 도입 할 수 있을 것으로 보인다.; Objectives: Right-side diverticulitis have different epidemiologic features comparing with left-side diverticulitis. However, data are lacking on the appropriate treatment of right-side diverticulitis. This study aimed to perform a systematic review to reveal the outcome of conservative treatment for uncomplicated right-side diverticulitis.

Methods: A literature search of MEDLINE, Embase, and the Cochrane Library was performed for the period of January 1, 1990, to May 31, 2020. Of total, 21 studies were included in the systematic review. We calculated the proportions and 95% confidence intervals to assess the outcomes in the individual studies and pooled the results with a random-effects model.

Results: Of total, 2811 right-side diverticulitis patients were included. The mean and median age of the patients ranged from 37 to 54 years. In all, 1680 patients (59.1%) (1680/2844) is male. The pooled rate of treatment failure was 2.5% (95% confidence interval [CI] 1.2–4.3%; p<0.01; I2=64.0%). The recurrence rate ranged from 0% to 26.9%, and the pooled recurrence rate was 10.9% (95% CI 8.1–14.1%; I2=78.2%). The pooled rate of complicated diverticulitis at recurrence was 4.4% (95% CI 1.4–9.0%; p=0.84; I2=0%). The pooled rate of emergency surgery at recurrence was 9.0% (95% CI 4.6–14.7%