고령 환자의 대퇴골 원위부 골절 수술 후 결과 및 불유합 위험 인자 분석

Abstract

목적: 유수의 해외 학술지에서는 고령의 대퇴골 원위부 골절의 결과를 보고해 왔으나 현 시점에서 한국인을 대상으로 한 대퇴골 원위부 골절의 결과를 분석한 논문은 극히 드물었다. 따라서 본 연구의 목적은 60세 이상 고령의 원위 대퇴골 원위부 골절 환자에서 최소 침습적 금속판 고정술 시행 후 결과 및 예후의 영향 인자를 조사하고 불유합과 관계된 위험 인자를 분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 본 연구는 후향적 연구로서 2008년 1월부터 2018년 6월까지 대퇴골 원위부 골절로 최소 침습적 금속판 고정술을 시행 받은 환자군을 대상으로 하였다. 제외 기준에 해당하는 121명을 제외한 후 총 52명의 환자가 연구에 등록되었다. 수술기록지를 포함한 의무기록을 검토하여 환자의 기저 질환, 골밀도, 수술 지연 일수, 합병증 병발 여부 및 사망여부를 조사하였으며 추시 방사선 검사를 통해 골유합, 지연유합, 불유합을 판단하였다. 결과: 골유합을 획득하기까지 평균 기간은 19.95주였으며 불유합의 비율은 20.0% (10/50), 사망률은 3.8% (2/52)였다. 인공관절 주위 골절 여부에 따른 임상 결과 및 방사선 결과에는 유의한 차이가 없었다. 단인자 분석에서 불유합의 위험 인자로 유의한 결과값은 없었으나 다인자 분석에서 암의 유무가 불유합의 위험 인자로 유의하다고 확인되었다(p=0.045). 결론: 한국인의 고령의 대퇴골 원위부 골절 환자에서 불유합의 비율은 여전히 높지만 사망률은 낮은 것으로 보인다. 암이불유합의 영향 인자가 될 수 있으며 추후 이외 인자들에 대한 전향적인 연구들이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: Many international journals have published studies on the results of distal femoral fractures in elderly people, but only a few studies have been conducted on the Korean population. The aim of this study was to determine the factors that are associated with the outcomes and prognosis of fixation of distal femur fractures using the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique in elderly patients (age≥60) and to determine the risk factors related witht he occurrence of nonunion. Materials and Methods: This study is a retrospective study. From January 2008 to June 2018, distal femur fracture (AO/OTA 33) patients who underwent surgical treatment (MIPO) were analyzed. A total of 52 patients were included in the study after removing 121 patients that met with the exclusion criteria. Medical records, including surgical records, were reviewed to evaluate the patients’ underlying disease, bone mineral density, the number of days delayed from surgery, complications and mortality. In addition, follow-up radiographs were used to determine bone union, delayed union and nonunion. Results: The average time to achieve bone union was 19.95 weeks, the rate of nonunion was 20.0% (10/50) and the overall mortality was 3.8% (2/52). There were no significant differences in the clinical and radiological results of those patients with or without periprosthetic fracture. On the univariate analysis, which compared the union group vs. the nonunion group, no factors were identified as significant risk factors for nonunion. On the multiple logistic regression analysis, medical history of cancer was identified as a significant risk factor for nonunion (p=0.045). Conclusion: The rate of nonunion is high in the Korean population of elderly people suffering from distal femur fracture, but the mortality rate appears to be low. A medical history of cancer is a significant risk factor for nonunion. Further prospective studies are required to determine other associated factors.