방사선치료를 받는 암환자의 증상경험과 피로양상에 대한 연구

Abstract

본 연구는 방사선 치료를 받는 동안 나타나는 증상경험과 불편감, 피로 양상을 살펴보고자 시도되었으며 서울에 소재한 두 곳의 3차 대학병원에서 2006년 8월 21일부터 9월 29일까지 치료 방사선과에서 치료를 받는 입원환자와 외래 환자 90명을 대상으로 하였다. 피로는 Piper가 개발하고 개정한 Revised Piper Fatigue Scale을 사용하여 측정하였고 증상과 불편감의 측정 도구는 McCorle &Young(1978)의 신체적 증상검사지(Symptom Distress Scale)와 대상자가 느끼는 증상을 임상경험을 통하여 수집한 자료를 토대로 하였다. 자료 분석은 SPSS 프로그램을 사용하였으며 빈도와 백분율, Pearson‘s correlation coefficient, 평균, 표준편차, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe test를 사용하여 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 연령 분포는 51세 이상이 67명(74.6%)이었고 평균연령은 59.89 세(±12), 성별 분포는 남자가 51명(56.7%) 이었으며 배우자가 있는 대상 자가 72명(80.0%)이었다. 종교를 가지고 있는 대상자는 51명(56.7%)이었 으며, 교육수준은 중졸 이하가 41명(45.6%)이고, 직업이 없는 대상자가 73명(80.0%)이었다. 치료 과정 중 도움을 주는 사람으로는 55명(61.1%) 이 배우자이었고 대상자중 38명(42.2%)이 치료로 인한 경제적 부담감을 그다지 부담스럽지 않다고 응답하였다. 2. 대상자의 진단명은 폐암이 25명(27.8%), 유방암이 13명(14.4%), 기타 암 이 23명(25.6%)이었다. 암의 병기를 stage Ⅰ,Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ 단계로 구분했을 때 74명(72.2%)이 stageⅡ- stage Ⅲ이었고 수술을 받은 대상자가 58명 (64.4%), 항암화학요법을 받았거나 병행해서 받고 있는 대상자가 41명 (45.6%)이었다. 3. 방사선 조사 부위는 두경부 15명(16.7%), 흉부 39명(43.3%), 골반 30명 (33.3%)이었다. 외래를 통해 방사선 치료를 받고 있는 대상자가 58명 (64.4%)이며, 입원 중에 방사선 치료를 받고 있는 대상자는 31명(34.4%) 이었다. 4. 방사선 치료 중 대상자의 피로 점수는 10점중 5.21점이며 영역별로 보면 활동 장애 정도가 5.82점, 감각 영역 5.39점, 정서적 의미 영역 5.03점, 인 지/감정 영역 4.45점이었다. 증상경험과 불편감에서는 식욕부진 (1.56),(1.56) 집중력 감퇴(1.23),(1.19), 피부변화(1.17),(1.04) 순으로 나타 났다. 5. 방사선 조사 부위로 두경부 환자의 증상경험과 불편감은 식욕부진 (2.13),(2.13), 연하곤란(1.71),(1.71), 인후통(1.60),(1.60)순이었으며 흉 부에 방사선 조사를 하는 환자에서는 식욕부진(1.46),(1.44), 피부변화 (1.18), (1.05), 기침(1.15),(1.13)순으로 나타났으며 골반 부위를 조사 받는 대상자는 회음부 작열감 (1.53),(1.60), 설사 (1.30),(1.37), 식욕부진 (1.37) 순이었고 모든 환자가 식욕부진의 증상을 호소하였다. 6. 방사선 조사부위에 따라 두경부, 흉부, 골반에 방사선치료 대상자의 피로, 증상경험, 불편감은 치료시기에 따라 증가를 나타냈는데 특히 두경부 환 자는 치료 6-7주에 가장 높은 증가를 나타냈고 골반환자는 조사기간에 따라 증상 불편감 모두 통계적으로 유의한 차이(p=.016),(p=.008)를 보였으나 흉부환자는 치료기간이 지남에 따라 증가를 나타냈으나 유의한 차이는 없었다. 7. 방사선 총 조사량에 따른 불편감은 유의한 차이(p=.009)를 나타냈고, 입 원 중에 방사선 치료를 받았던 대상자의 증상경험 (p=.001)과 불편감 도(p=.004) 유의한 차이를 보였다. 일반적 특성 중 교육 수준에 따른 피로( p=.04)와 치료로 인한 경제적 부담감은 피로 (p=.027)에 유의 한 차이를 나타냈다 또한 배우자의 유무에 따른 증상의 정도 (p=.007)에서 유의한 차이를 보였다. 이상의 결과를 종합해보면 방사선 치료를 받는 암환자들은 치료과정에서 치료경과에 따라 피로가 증가되며 이와 함께 신체적 증상과 불편감도 나 타낸다. 또한 조사 부위에 따라 증상과 불편감이 다르게 나타나는데 식 욕부진은 모든 환자에서 높게 나타남을 볼 수 있었다. 그리고 피로와 증 상경험 불편감은 상관관계에 있음을 알 수 있었다. 이러한 연구의 결과 를 토대로 방사선치료 시기와 치료 부위에 따른 증상에 초점을 두어 증 상완화와 피로를 감소시킬 수 있는 간호 중재 개발이 필요하다고 사료된다.; The purpose of this study was to survey radiation-treated cancer patients' symptom distresses, discomfort and fatigue symptoms. For this purpose, the researcher sampled 90 cancer outpatients who had been treated with radiation at two tertiary university hospitals in Seoul from August 21 through September 29, 2006. Piper's "Revised Piper Fatigue Scale" was used to measure patients' fatigue, and their symptom distresses and discomfort were measured by combining their clinical data with the measurements by McCorle & Young's (1978) "Symptom Distress Scale". The data collected thus were processed using the SPSS program for frequencies, percentages, Pearson's correlation coefficients, means, standard deviations, independent T-test, one-way ANOVA and Scheffe test. The results of this study can be summarized as follows; 1. The sample patients had been diagnosed as lung cancer, breast cancer and other cancers. 72.2% of them had their cancers progressed into stage II or III, and 64.4% of this group had undergone surgery. 2. The parts of the body radiated were head and neck, chest and pelvis. 64.4% of them had been radiation-treated as outpatients, while 34.4% of them were treated as inpatients. 3. Patients' fatigue during radiation treatment scored 5.21 on the 10-point scale. In view of areas, impediment of activities scored 5.82, sensuous troubles 5.39, emotional troubles 5.03 and cognitive and emotional troubles scored 4.45. The area of most uncomfortable symptom distress and discomfort was poor appetite, followed by lower concentration and skin trouble in their order. 4. The most uncomfortable symptom distress and discomfort suffered by the patients with their heads and necks radiation-treated was poor appetite, followed by swallowing difficulty and throat pain in their order, while those suffered by the patients with their chest radiated was poor appetite, followed by skin trouble and cough in their order. On the other hand, the most uncomfortable symptom distress and discomfort suffered by the patients with their pelvis radiated was perineal fever, followed by diarrhea and poor appetite in their order. 5. The above three patient groups' symptom distresses and discomfort differed depending on the periods of their radiation treatment. In particular, those patients with their heads and necks radiated suffered most from such distresses 6-7 weeks after treatment, while the distresses suffered by those patients with their pelvis radiated differed significantly depending on the periods of radiation(p=.016) (p=.008), and those with their chest radiated suffered increasingly after treatment, but the level of their distresses did not differ significantly depending on the periods of treatment. 6. Patients' level of discomfort differed significantly depending on the total amount of radiation(p=.009), and the symptom distresses and discomfort suffered by the patients who had been treated with radiation during their hospitalization differed significantly depending on the total amount of radiation(respectively p=.001 and p=.004). Also, patients' level of fatigue differed significantly depending on their academic background (p=.04) and financial burden (p=.027). In addition, their level of symptom distresses differed depending on their marital status(p=.007). Summing up, the cancer patients treated with radiation tended to feel fatigue increasingly over time during the period of treatment, suffering from physical distresses and discomfort. In addition, their symptom distresses and discomfort differed significantly depending on their body parts radiated, but poor appetite was common in all patient groups. And fatigue was correlated with symptom distresses. Based on the above findings, it is conceived that it is necessary to develop some nursing interventions to relieve cancer patients of symptom distresses and fatigue in consideration of the periods of radiation treatment and the body parts radiated.