폐결핵사망환자에 대한 서술적 연구

Abstract

본 연구는 우리나라 10대 사인(통계청, 2003)중의 하나인 결핵관련 사망환자들의 사망원인과 특성을 파악하여 사망률을 낮추고 완치율을 높이기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 서울시립서북병원에서 2002년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 5년간 입원하여 치료 중 폐결핵관련 사망환자 256명의 진료기록부와 사망진단서를 조사하였다. 조사대상자들의 일반적 특성, 치료와 관련된 특성, 병력과 관련된 특성, 사망과 관련된 특성 등에 관한 자료를 수집하여 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 자료분석은 SPSS WIN 12.0을 이용하여 카이스퀘어분석을 하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 일반적 특성 중 성별은 남성이 229명(89.5%)으로 여성보다 월등히 많았고, 연령은 50대 이하 생산연령층이 71%(183명)로 나타났다. 지역은 대도시(광역시)가 74%(190명)로 가장 많았으며, 노숙자등 의료비보조를 받는 의료급여 수급권자가 54%(139명)로 요양급여보다 27명 많게 나타났다. 직업 또한 무직이 69.5%(178명)로 가장 많아 사회적으로 소외계층에서 사망률 또한 높은 것으로 나타났다. 둘째, 연구대상 결핵관련 사망환자의 86%(221명)가 결핵균 양성으로 나타났고, 7%(18명)가 결핵균 음성이었다. 또한 38%(92명)가 재치료 환자였고, 36%(88명)는 난치성 환자였다. 셋째, 결핵치료실패의 주원인은 환자에 의한 치료임의중단이 41.2%(105명), 환자의 치료지연 22%(57명), 약제내성 46%(18%)등이었다. 넷째, 연구대상자의 74%(256명)가 1개 이상의 동반질환을 가지고 있었으며, 동반질환의 종류는 폐렴이 50%로 가장 많았고, 다음이 당뇨 49%, 빈혈 36%등으로 나타났다. 다섯째, 연구대상자의 결핵발병에서 사망까지의 이환기간은 1년 미만이 41.8%(107명), 10년 이상이 24%(63명)로 나타났다. 여섯째, 결핵사망환자들의 결핵을 제외한 직접사망원인은 호흡부전이 15%(39명)로 가장 많았고, 각혈 4%(11명), 패혈증 4%(11명)순이었다. 이상의 결과를 종합해 보면 아직도 많은 결핵환자가 사망하고 있고, 환자에 의한 치료 임의중단이 사망환자들의 결핵치료 실패의 주원인인 것으로 밝혀졌다. 따라서 결핵진단에서 치료 종결 시까지 결핵환자에 대한 집중적인 교육과 함께 계속적인 지지와 철저한 관리체계의 확립이 필수적이며, 이에 대한 범국민적인 홍보 및 교육뿐만 아니라 결핵치료의 효율을 높일 수 있는 국가 결핵관리방안이 마련되어야 할 것이다.; This study was conducted to find out the causes and characteristics related to death case by tuberculosis(TB) in hospital of Seobuk, and thus to provide the basic information necessary to implement effective tuberculosis of decrease and perfect treatment program. The data including general characteristics, medical history, characteristics related to TB treatment and causes of death were collected from 256 patients died of TB during admission in hospital of Seobuk from 2002. 01. 01 to 2006. 12. 31. This data analysis was resulted by SPPS WIN 12.0. This study results were as follows; First, according to the general characteristics were female patients much more than male patients(89.5%) and showed up age of within 59 age(71%) in the possible age of product. The number of TB patients were region of a large city like Seoul(74%) and patients like the homeless received medical pension(54%) more than medical care pension. Also, because there were many TB patients(69.5%) without the job, the death of TB patients highly showed separation class in social. Second, 86%(221 patients) of the death patients related to tuberculosis was positive. Also, 38%(92 patients) of the patients were re-treatment patients and 36%(88 patients) was incurable tuberculosis patients. Third, Main causes of TB cure failure is stopped treatment for TB patients(41.2%), treatment delay(22%) and drug-resistant tuberculosis(46%) etc. Forth, The TB patients was accompanied by one or more disease. There was a kind of the most disease of pneumonia(50%), next disease of diabetic mellitus(49%) and anemia(36%) disease etc. Fifth, The length of morbidity period from initial diagnosis of TB to death was 41.8% within 1 year and 24% over 10 years. Last, direct cause of death was mainly due to dyspnea for 15% of dead patients, followed by hemoptysis for 4%, sepsis for 4% and so on. According to the result, many patient was resulted death by tuberculosis and especiallly treatment delay for the dead patients in primary treatment were the major causes of fail in TB treatment. Thus systematic and intensive education, support and control systems for TB patients should be provided from the time of diagnosis to completion of treatment, and pertinent education and publicity activity programs for the general public as well as national TB control program to improve the effectiveness of TB treatment should be developed.