알코올 중독 대상자들의 퇴원 후 사회적응 실태조사

Abstract

알코올 중독은 21세기에도 인류에게 가장 큰 만성 질병의 부담을 주는 요인이 될 것이다. 이에 따라 알코올 단주율을 높이기 위한 정부와 지방자치단체의 정책 마련과 체계적인 의료 서비스 제공의 필요성은 누구나 공감하는 사실이지만 기존의 서비스는 개인의 복잡한 요소를 고려하지 않고 일방적으로 제공되어 큰 효과를 보지 못했다. 기존의 병원 단주 프로그램 역시 양적으로나 질적으로 부족할 뿐 아니라 구체적인 행동변화를 유도하는 데 한계가 있다. 현재 알코올 문제로 입원하는 환자는 날로 증가하고 재입원하는 횟수도 점차 늘어나고 있는 데도 불구하고 그들의 퇴원 후 사회적응에 대한 실태조사는 미흡한 실정이다. 연구의 목적은 알코올 중독으로 입원한 대상자들의 퇴원 후 사회적응에 대한 실태를 조사하며, 임상에서 간호사정의 사실적 자료를 제공하고, 간호수행계획 및 수행, 그리고 간호평가의 질적인 향상을 도모하는데 있다. 본 연구의 대상은 경기도 H정신과 병원에서 퇴원한 알코올 중독증 환자 109명을 대상으로 하였다. 기간은 2005년 9월에서 2006년 10월간이며 퇴원한 환자를 대상으로 전화 설문 조사를 하였다. 자료 분석은 조사 항목별로 빈도 분석을 하였으며, SPSS 12.0으로 상관관계를 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 알코올 중독자들의 일반적 특성으로는 성별 분포는 남자가 여자보다 현저히 많았다. 연령대는 40～50대가 가장 많았다. 결혼상태는 기혼이 가장 많았다. 학력은 주로 중졸과 고졸이 절반 이상이었다. 의료보장 형태는 대부분 의료보험이었다. 정신과 병력으로 신환이 재진보다 많았다. 입원 기간은 30일 미만이 절반 이상이었다. 치료서비스 및 만족도에서는 입원 시 불편사항으로 “다른 정신과와 알코올 혼합병동”, “냉온방 등 시설”, “전화”, “직원들의 불친절” 순이었다. 2. 단주와 음주 상태별로는 간헐적 음주자, 단주자, 매일 음주자 순으로 절반 이상이 간헐적으로 음주하였다. 치료형태별로는 치료를 받지 않는 자가 가장 많았다. 외래이용과 투약여부에 대한 조사결과는 불이용자가 102명(93.5%)이었다. 외래를 이용하지 않는 사유는 본인의 거부가 가장 많았으며, 병식부족, 호전됨, 거리문제, 타 병원 이용자 순이었다. 일상생활은 모두 가능자가 많았고 위생관리가 잘 안되는 자, 불규칙적으로 식사자 순으로 나타났다. 직업유무는 무직자가 53.2%였다. 직업유형별로는 대부분이 단순 기능적인 기술직을 포함한 비전문직이었다. 3. 알코올 중독자의 일반적 특성과 정신과 퇴원후의 사회 적응간의 상관관계는 성별과 나이(r=.222, p=.021), 단주여부와 퇴원 후 치료 형태(r=.201, p=.036), 단주여부와 일상생활(r=.265, p=.005), 직업유무와 최근본원입원기간(r=.328, p=.001), 의료보장 형태와 최근 병원 입원기간(r=.366, p=.000), 입원기간과 연령(r=-.226, p=.018) 간에 통계적으로 유의한 수준에서 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 입원기간이 길어지면 무직자의 가능성이 높아지며 입원기간을 최소화함으로써 직업과 사회성을 유지하며 단주율을 향상할 수 있는 간호과정이 필요하다. 알코올 중독자가 퇴원 후 계속적으로 지역사회 내에서 단주를 유지하고 사회 적응을 유도할 수 있는 개인에게 적합한 교육프로그램 개발 및 적용이 요구된다. 그리고 힘든 가족의 상담 및 지지 또한 중요한 부분이라 하겠으며 가족의 자조모임 연계를 적극 권장하고, 병원의료 관계자의 재교육과 병원 서비스 개선을 위한 노력이 지속적으로 필요하다고 사료된다.; Alcoholism will be one of the most important parameter which directly or indirectly affect on the chronic disease of the human life in 21 century. Therefore it is a great sympathy with the establishment of the national strategy and systematic medical service to increase the prohibition rate(e.g. the Volstead act (the Dry Act), 1933). However, the existing service was not effective to the alcoholic patients because it does not consider about complex parameter of each person, and hospital service. The existing program about total abstinence in the hospital was not enough in quality and/or quantity but also have a limitation to induce a definite changes in behavior. Although alcoholic patients are increases rehospitalization, there were insufficient studies about actual condition of the patients after their social adaptation. So, nursing service with a good quality to the alcoholic patients was studied using the telephone question to the 109 patients who were discharged from September in 2005 to October in 2006 at H mental hospital in Kyeonggi province. And the result is as follows. Alcoholic patients leaved the hospital showed a low percentage to attend a hospital. If the percentage of the patients to attend a hospital can be increased than the abstinence rate from alcohol of alcoholic patients will be higher than before. Occupational career could positive effect about leave off alcohol and discharged patients. This means that an appropriate job will make high percent of abstinence rate from alcohol. There was frustration of the patients in the life of the hospital, so the reeducation was needed continuously about the staff to improve the service of hospital. As a result of the study, the patients who have educated less than university level showed higher frequency in alcoholism than well educated group. It is different than the existing theory that well educated people shows higher alcoholism than lower educated group. So, it is necessary to make a new nursing program manual with easy terms with the same educational level for the patients. To give awareness for the recipients that alcoholism is illness, and to improve the abstinence rate, it was needed that the improvement of the quality of the nursing-service for the patients which should be checked individually about the awareness of illness when they were admitted to the hospital for the first time. When alcoholic patients left the hospital, the relapse will be decreased. If we increase the treatment of the attend to the hospital, and take part in the local community program which is connected to the abstinence will decrease the relapse rate. According to a statistical analysis using the Pearson correlation coefficient with the significant value, the correlation coefficient value between the period of the hospitalization and leave off the alcohol, does not show close inter-relationship. It means that we need the strategic nursing-plan to reduce the hospitalization period and raise the abstinence rate. This result reflect a situation at the present time in the local area, so we need further survey and study in depth about the actual condition of the alcoholism. Although, the correlation coefficient value between the abstinence from alcohol and the occupational career was low, nursing service was required for the adaptation of patient in the local society to support the self-respect by vocational education for rehabilitation that will give job opportunity using the occupational therapy. The relationship between the type of medical care and the period of hospitalization revealed that the medical insured patients had shorter hospitalization, while the medical protected patients showed longer hospitalization. The financial state of the patients was important to decide leave off the hospitalization. The correlation coefficient value between the period of hospitalization and the occupational career was high(0.318), and it means that longer hospitalization can cause higher possibility of unemployment. Consequently, an active hand on nursing was needed to minimize the hospitalization for the sustenance of the patient's sociality and job.