국내 종합병원 전문진료센터의 건축계획에 관한 연구

Abstract

최근 국내 의료 환경은 인구구조의 변화와 질병구조의 변화, 의료정책의 변화, 의학 기술의 발전 등에 의해 급격히 변화해 왔다. 이러한 사회적 변화에 발맞추어 기존의 의료시설은 현재 각 질환별, 장기별로 특성화된 전문진료센터로 전환되고 있으며 혹은 향후 전문진료센터로 전환하고자 계획 중이다. 이에 따라 본 연구는 국내 병원이 향후 전문진료센터로 변환하는데 필요한 건축 계획적 제안을 하고자하며 이를 위해 현재 운영되고 있는 센터를 추출하여 각 센터별 운영 유형과 공간 분석, 면적 분석, 인력 분석, 소요시간 측정 등을 통해 각 유형에 적합한 전략을 도출하고 건축적 공간을 제안하고자 한다. 1) 전문진료센터란 기존의 여러 영역을 대상으로 하는 진료과 단위의 분절화된 체 제에서 벗어나 특정질환이나 장기, 진료 대상을 중심으로 전문성 높은 진료를 제 공하는 체제이다. 2) 전문진료센터의 운영방식은 센터장(소장)의 존재 여부에 따라 종속운영과 독립 운영으로 나눌 수 있다. 조사 대상병원을 분석하여 보았을 때 종속운영이 나타나 는 병원에서는 기존의 외래진료부 체계와 전문진료센터 체계가 병존하고 있어 의 료진간 의사소통 및 센터 문제 해결에 대한 어려움이 있으므로 독립운영방식이 타 당하다고 사료된다. 3) 전문진료센터 내에 진료 및 검사 기능의 통합정도에 따라 분리형, 부분 통합형, 완전 통합형으로 나눌 수 있다. 각 조사대상병원을 조사해본 결과 기존의 외래진 료부에서 전문센터로 센터화가 진행될수록 기능이 통합되고 있는 경향을 확인할 수 있다. 4) 기존의 외래진료부와 달리 전문진료센터에서는 1회 방문으로 전 과정 진행이 가능한 원스톱 서비스가 시행되며 진료과정의 단축 및 동일 공간 내에서 모든 진 료 과정이 시행되는 결과가 나타났다. 5) 각 조사대상 센터의 뇌신경센터의 환자를 대상으로 소요시간을 측정해 보았을 때 전문진료센터의 방식이 기존의 외래진료부 방식보다 더 짧게 나타났다. 이러한 차이의 발생은 한 공간 내 기능의 혼합 여부, 협진의 시행 유무, 대기 시간 단축, 각 공간의 그루핑에 의한 것으로 사료된다. 6) 협진은 그 유형에 따라 타과 의뢰형, 협진실형, 컨퍼런스 형으로 구분할 수 있 다. 이 중 환자가 진료 과정에 참여할 수 있는 협진실형이 가장 환자 중심적인 의 료서비스를 제공할 수 있을 것으로 판단되며 이를 위한 협진 공간이 제안되어야 한다. 7) 전문진료센터에서는 기존의 외래진료부에 비해 더 많은 인력이 요구되는 것으로 나타났으며 그 중에서도 진료지원 인력의 요구가 더 높게 나타났다. 이러한 차이 는 진료과정의 차이에 의한 것이며 향후 진료 방법 및 공간 구성의 차이점을 야기 할 것으로 고려된다. 8) 병상수 대비 연면적을 비교 분석하여 보았을 때, 기존의 외래진료부에 비해 전 문진료센터의 면적이 약 3배가량 증가한 것으로 나타났으며, 이는 진료지원공간 및 검사 공간이 센터로 유입되었기 때문으로 판단된다. 9) 기존의 외래진료부에서는 검사 공간 및 관리부, 교육 연수부가 따로 운영되었으 나 전문진료센터에서는 중앙 진료부의 해당 검사 기능이 통합되었으며 관리부의 직원편의기능, 교육 연수부의 교육 연구 기능도 센터로 통합되었다. 또한 전문진료 센터에 새로 발생한 공간은 진료 지원공간의 상담실, 교육실, 회복실이며, 진료공 간의 협진실, 관리공간의 센터장실(소장실)로 나타났다. 10) 협진실을 설계할 때에는 과의 협진 시행 비율에 맞추어 유형과 수를 산정해야 하며 본 연구에서는 3가지 타입의 협진실을 제안하였다.; This is the architectural study for specialized medical centers(SMC) for cancer, cardiovascular, neurosurgery, glycosuria etc. In order to suggest architectural guideline for newly SMC, analysis drawings, annual reports of case centers and do the interview, observation. A, S, Y are Case hospitals and they have same medical centers which are digestive, neurosurgery, glycosuria centers. Recently, the medical environment which is an aging society and change of new health care policy in Korea has changed. The medical facilities are also changed to the SMC. 1) Operating system of SMC is divided into two classes; separated operation(SO) and subordinated to the main operating system(SMO). There are head of SMC and have power to decide and choice the matter in SO. But SMO Type is subordinated so they can't solve their own problems immediately. According to the interview, SMO have some communication trouble with other department when they do the multidisciplinary medical examination to patients. 2) There are 3 types in SMC. The first type is consultation and examination parts are divided into the other place. Second, consultation part in SMC are partially combined with examination. The last one is two parts are completely combined in SMC. Case A is showed first and second type, and S is seond, Y is last type. This result is showed Case Y is the most specialized than the others. 3) Outpatients usually have 5 steps, receipt, consultation, examination, diagnosis, treatment. Case Y makes only rapid progress the all steps at the once. According to chronometry of patients' progress, A type is taken 67min, S is 55.2, and Y is 43min. The facts of the reduction of time are complex of medical function in SMC, multidisciplinary medical approach, reduction of waiting time. 4) SMC needs more medical support human resource who is coordinator, adviser, educator. And it has about 3times gross area than existing facility. Because there are new needs of space that are clinic, recovery room, multidisciplinary approach room, education room, etc. 5) According to the analysis, SMC is needed new space for multidisciplinary medical examination. This study is give suggestion of architectural guideline for that. It have 3 types which is considered condition of patients, the number of persons(staff), furnitures, equipments, medical behavior patterns of staffs.