여드름 환자에서 휴대용 디지털 피부형광 진단기기의 임상적 유용성에 관한 연구

Abstract

여드름의 발생에 관여하는 Propionibacterium acnes (P. acnes)는 그람양성의 혐기성 세균으로 여드름 발생시 염증반응을 유발하는데 주된 역할을 한다. 그러므로 P. acnes의 배양은 여드름 병변에 따른 효과적인 치료제를 선택하거나, 치료효과를 판정하는데 유용하게 사용할 수 있다. 그러나 P. acnes의 배양이 실제 임상에서는 시행하기 어려우므로 P. acnes 배양을 대체할 수 있는 간단하고 객관적인 검사법이 요구되어왔다. 최근 여드름의 진단 및 치료효과 판정을 위하여 개발된 형광 진단기기는 400~420nm 영역의 가시광선을 피부에 조사하여 실시간으로 병변에서 P. acnes가 발하는 형광을 측정하고 촬영할 수 있다. 본 연구에서는 휴대용 디지털 피부형광 진단기기를 이용하여 여드름 병변에 따른 적색과 녹색형광을 촬영하고, 형광부위에서 세균배양을 시행하였다. 배양결과 Coagulase negative staphylococcus (CNS, 57.7%)와 P. acnes (46.1%)가 가장 많이 배양되었다. 여드름 병변에 따른 형광의 양상은 비염증성 병변인 면포(comedone)의 경우 주로 적색형광이, 염증성 병변인 구진(papule)과 농포(pustule)에서는 각각 녹색형광이 주로 나타났으며 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.004). 그러나 병변부에서 분리되는 세균들과 병변에서 발하는 형광의 색 사이에 통계학적으로 유의한 연관성은 없었다 (p=0.192). 형광의 크기와 세균의 수의 관계에 있어서는 형광의 크기가 클수록, 많은 수의 세균이 배양되었으며, 이는 통계학적으로 유의하였다(p=0.012). 이상으로 본 연구에 사용한 휴대용 디지털 피부형광 진단기기는 이전의 기기들에 비하여 사용이 간편하고 이동성이 좋은 장점이 있었을 뿐만 아니라, 형광의 크기와 병변 내 세균의 수에 유의한 관계가 있었으므로, 여드름 치료 시 항생제 치료의 효과 및 내성균 발현의 유무를 판정하는데 유용할 것으로 생각된다.; Background: Propionibacterium acnes (P. acnes) is a gram positive anaerobic bacteria which plays a key role in the development of acne. Therefore, culture of P. acnes from the acne lesion can serve as an important clinical tool for selecting treatment modalities and judging therapeutic response. However conventional cultural method is not easy to perform in clinical settings. Objective: The aim of this study was to investigate the clinical application of a portable digital skin fluorescence imaging equipment in patients with acne. Methods: Total of 60 objects (33 males and 27 females) with facial acne were recruited. To estimate fluorescence color and size according to the acne lesion, digital fluorescence images were taken and analyzed with image analysis program. Also, we examined the species and the quantification of bacteria aerobically and anaerobically isolated from each kind of acne lesion. Results: Among the bacteria cultured, coagulase negative staphylococci (CNS) was the most common (57.7%), followed by P. acnes (46.1%). Noninflammatory lesions (comedones) showed statistically significant correlation with red fluorescence and inflammatory lesions (papules and pustules) with green fluorescence (p=0.004). The density of CNS and P. acnes were also significantly associated with fluorescence size (p=0.014, p=0.005). However, there was no statistical association between the strains of bacteria and the color of fluorescence (p=0.192). Conclusion: Since the size of fluorescence correlates well with P. acnes levels, we found that the noninvasive technique of portable digital skin fluorescence imaging equipment to be useful in choosing adequate treatment methods and monitoring antibiotic therapy in acne vulgaris.