u-Health care service system을 도입한 방문보건사업의 현황 분석

Abstract

The objective of this study is to analyze the status of home visiting services that introduced a u-Health care service system. The subjects in this research are 161 residents with diseases of high blood pressure and diabetes mellitus, who registered to the services provided by an S public health center in Seoul. The health records and health checkup data before introducing the u-Health care service system (July 1, 2006 - December 31, 2006) are compared with the ones after introducing the system (January 1, 2007 - June 30, 2007). In addition, the result is analyzed with SPSS 12.0 statistical program. The results of the this study could be summarized as in below. 1. The mean age of subjects was 72.1±8.98 years old, and female population was 3 times larger than the male population by showing the ratio of 24.8% : 75.2%. Most of the subjects (96.9%) required regular health care, and 76.4% had high blood pressure. 2. Overall, the cognitions for subjective health level, disease recognition, resource utilization level, knowledge level on diseases and potential riskiness have been increased after the u-Health care service was introduced. The degree of changes showed the increment of minimum 0.08 and maximum 0.19 points in 4 point scale. The changes appear large as in the above order by showing the very significant statistical differences (p<0.001). 3. The frequency of home visit was increased from the average 3.11 to the average 5.42 after introducing the system. Especially, nutritional care, exercise care, disease care, drug administration care, home visiting services and consultation have been improved after the introduction. Although the family education was found to be increased after the introduction, its statistical difference was not significant (p=0.058). 4. After introducing the system, regular dietary habit and exercises, nonsmoking, and no alcohol drinking increased. Since the difference after introduction of the system was significant, the life index was also found to be improved. Among the 11 types of health index, 10 types of health index excluding HDL Cholesterol were controlled after introducing the system. Namely, the following health indexes were found to show the reduction of 22.97 ㎎/㎗ in Triglyceride (p<0.001), 21.36 ㎎/㎗ in Post Prandial 2 hour blood glucose level (p<0.001), 16.95 ㎎/㎗ in Total Cholesterol (p<0.001), 12.48 ㎎/㎗ in LDL Cholesterol (p<0.001), 10.62 ㎎/㎗ in Fasting Blood Glucose level (p<0.001), 9.56 mmHg in Systolic Blood Pressure (p<0.001), 7.98 mmHg in Diastolic Blood Pressure (p<0.001), 1.99 ㎝ in Waist Circumference (p<0.01), 0.97 ㎏ in Body Weight (p<0.001), and 0.55 ㎏ /㎡ in Body Mass Index (p=0.003). The home visiting services based on the u-Health care service system showed the improvement of health recognition, education and consultation, life style and health indexes compared to 6 months before introducing the u-Health care service system. Therefore, it suggests the development possibility of the home visiting health care activities into the u-Health care services. Based on this, more long term and systematic follow up studies have to be progressed to increase its effects on work efficiency comparable to direct home visiting service activities and on human resource management.; 최근 정보통신의 발달은 의료산업에 IT 기술을 접목하여 언제 어디서나 실시간으로 건강관리 및 의료서비스 이용이 가능한 u-Health care service (Ubiquitous Healthcare service)를 가능하게 하고 있다. 그러나 노인, 저소득층, 장애인 등과 같은 취약계층은 IT 접근의 한계 때문에 이러한 서비스를 도입한 건강관리의 적용이 쉽지 않다. 본 연구의 목적은 유헬스케어 서비스 시스템을 도입한 방문보건사업의 현황을 분석하는데 있다. 연구 대상자는 서울특별시 소재 S 보건소의 방문보건사업 대상으로 등재된 고혈압 또는 당뇨 질환을 진단 받은 161명의 주민이었다. 유헬스케어 서비스 시스템의 도입 전(2006. 7. 1- 12. 31)과 도입 후(2007. 1. 1.- 6. 30)의 방문보건사업의 내용에 대하여 건강조사표와 건강검진 자료를 조사하였고, SPSS 12.0 Program을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상의 연령 평균은 72.1±8.98세였으며, 남녀 구성비는 24.8% : 75.2%로 여성이 남성보다 3배 이상 많았다. 또한 정기관리군이 96.9%로 절대다수였고, 고혈압 대상자가 76.4%였다. 2. 유헬스케어 서비스 도입 전 후 대상의 주관적 건강수준, 질병인지도, 자원 활용도, 질병 지식수준, 잠재적 위험도에 관한 건강인식은 모두 향상되었다. 변화의 정도는 4점 척도 중 최저 0.08에서 최대 0.19의 점수 차이로 인식이 향상되었고, 위에 언급된 순서로 컸으며, 이 차이는 모두 통계적으로 매우 유의하였다(p<0.001). 3. 방문빈도는 도입 전 평균 3.11에서 도입 후 5.42로 증가하였다. 특히, 영양관리, 운동관리, 질병관리, 투약관리, 합병증 예방, 방문보건서비스, 상담 모두 개선되었다. 가족교육 역시 도입 전 후 비교에서 향상되었으나, 통계적으로는 지지되지 않았다(p=0.058). 4. 유헬스케어 서비스 시스템 도입 전보다 도입 후에 규칙적인 식습관과 운동이 불규칙적인 것에 비하여 많아졌고, 비흡연이나 비음주가 흡연이나 음주보다 많아졌으며, 도입 전 후 이 차이는 유의하여 생활지표 또한 향상되었다. 또, 건강지표 11종 중 고밀도지단백을 제외한 10종이 도입 전 후 모두 조절되었다. 즉, 중성지질은 22.97 ㎎/㎗ 줄었고(p<0.001), 식후 2시간 혈당은 21.36 ㎎/㎗ 줄었으며(p<0.001), 총콜레스테롤은 16.95 ㎎/㎗(p<0.001), 저밀도 지단백 12.48 ㎎/㎗ (p<0.001), 공복혈당 10.62 ㎎/㎗(p<0.001), 수축기 혈압 9.56 mmHg(p<0.001), 이완기 혈압 7.98 mmHg(p<0.001), 허리둘레 1.99 ㎝ (p<0.001), 몸무게 0.97 ㎏(p<0.001), 체질량지수 0.55 ㎏/㎡(p=0.003) 줄었다. 결론적으로 유헬스케어 서비스 시스템을 도입한 방문보건사업은 방문보건사업만 시행한 6개월보다 건강인식, 건강교육 및 상담, 생활양식 및 건강지표가 향상되는 효과를 보여주어 방문보건활동에 유헬스케어 서비스 적용의 가능성을 시사한다고 볼 수 있다. 따라서 보다 장기적이고 체계적인 후속연구가 진행된다면 직접 방문보건활동에 못지않은 업무효율화 및 인력관리 등에 효과를 제고할 수 있을 것으로 기대한다.