흰쥐에서 실리콘 관을 이용한 안면신경의 재생에 관한 연구

Abstract

안면신경은 안면의 표정근을 지배하는 신경으로 뇌신경 중 가장 손상받기 쉬운 신경이며, 손상 시 외관의 변형을 일으켜 사회활동에 심각한 영향을 미친다. 신경 손상이 발생될 경우 임상적 해결방법은 미세수술이 가장 선호되고 있다. 손상 부위가 작을 때에는 신경의 끝과 끝을 연결하는 수술이 가능하지만, 손상 부위가 넓거나 2mm 이상의 결손이 생기게 되면 결손부위에 다른 물질을 넣어 결손 된 부위의 신경의 재생을 유도하는 수술을 하게 된다. 본 연구에서는 주변에서 쉽게 구할 수 있는 실리콘 관 (silicone conduit) 을 이용하여 안면신경이 결손 된 부위에 삽입하여 연결하였을 때 와 결손 된 부위를 연결하지 않았을 때, 그리고 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결하였을 때의 신경조직의 연속성이 복원되는 것과 그로인해 안면신경의 기능이 회복되는 지를 확인하고자 하였다. 연구에 이용된 모든 실험동물의 오른쪽 안면신경을 인위적으로 절단하여 안면신경 장애를 가진 모델로 만들었고, 이 후 그룹별로 처치를 달리 했으며, 절단하지 않은 왼쪽 안면신경을 정상 비교군으로 비교 관찰하였다. S-100 단백 면역화학염색과 Hematoxylin & Eosin 염색으로 조직형태학적인 면에서 신경조직의 연속성이 복원되는 것을 관찰하였고, 실험동물이 콧수염을 움직이는 회 수와 움직일 때의 최대치의 각도를 측정하여 기능적인 면에서 안면신경의 복원여부를 관찰하였다. 그 결과, 수술 후 8주가 지난 뒤 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결한 그룹과 안면신경이 결손 된 부위에 실리콘 관을 삽입하여 연결한 그룹에서 조직형태학적으로 안면신경이 완벽하게 복원되었음이 관찰되었다. 반면 안면신경이 결손 된 부위를 연결하지 않은 그룹에서는 안면신경이 복원되지 않았음이 관찰되었다. 수술 후 8주가 지난 뒤 기능적인 면에서도 실험동물의 콧수염을 움직이는 횟수를 비교하여 본 결과 정상 비교군에 비하여 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결한 그룹에서 70% 이상, 안면신경이 결손 된 부위에 실리콘 관을 삽입하여 연결한 그룹에서 50% 가량의 회복률을 보였다. 그리고 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결한 그룹에 비하여 안면신경이 결손 된 부위에 실리콘 관을 삽입하여 연결한 그룹에서 60% 이상의 회복률을 보였다. 반면 실험동물이 콧수염을 움직일 때의 최대치의 각도를 비교한 결과에서는 정상 비교군에 비하여 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결한 그룹에서 40%, 안면신경이 결손 된 부위에 실리콘 관을 삽입하여 연결한 그룹에서 27% 가량의 회복률로 정상 비교군에 많이 못 미치는 결과를 보였다. 이와 같은 결과를 토대로 안면신경의 결손이 생기게 되면, 결손 된 안면신경의 끝과 끝을 서로 연결하여 주는 것이 가장 좋겠지만, 결손 된 부위가 넓어서 신경의 끝과 끝을 서로 연결 해 주지 못할 때에는 결손 된 부위에 실리콘 관을 삽입하여 연결하여 안면신경의 재건 유도가 가능함을 확인하였다.; When a facial nerve is damaged, the microsurgery is most favorably used as the clinical solution. When an injury occurs in a small area, it is advisable to conduct a surgery which links between edges of the defected facial nerves. However, when the nerve defect is more than 2mm, inserting a substance into defects helps regeneration of defected facial nerve. In the current study, the use of silicone conduit (diameter : inner 1.47 mm; outer 1.96 mm) to bridge a 5-mm gap between the proximal and distal nerve stumps of the right facial nerve in the rats (n=6) was compared with intact group (n=6), which was also cut the right facial nerve and treated with end to end anastomosis of stumps, and with a none treated group (n=6). After 8 weeks later, regeneration across these repairs was compared by histomorphological parameters using Hematoxylin-Eosin and S-100 protein immunohistochemistry, and by measuring moving frequency of the right and left vibrissae, with the injured and intact facial nerve, respectively. As a result, 8 weeks after a surgery, the facial nerve was completely repaired morphologically in the end to end anastomosis group and in a silicone conduit entubulation group. But the regeneration was not detected in the group whose defected facial nerve had not been connected. In the functional viewpoint, the frequency of vibrissae whisking was restored up to 70% in the end to end anastomosis group, 50% in the silicone conduit entubulation group. Furthermore, silicone conduit entubulation group showed more than 60% functional restoration compared to the end to end anastomosis group. On the other hand, the angle of greatest swing of vibrissae amplitude was restored only up to 40% in the end to end anastomosis group and 27% in the silicone conduit entubulation group. These finding were far short of the intact group. In conclusion, the result indicates that defected facial nerve can be treated most effectively by the end to end anastomosis, but when such a treatment is not possible due to wide range of defects, silicone conduit inserted into defects helps the regeneration of the facial nerve.