중환자실 환자의 우발적인 침습적 장치 제거 관련요인

Abstract

본 연구는 중환자실 환자의 우발적인 침습적 장치 제거 빈도와 관련요인을 파악함으로써, 우발적인 침습적 장치 제거를 효과적으로 방지하기 위한 간호중재의 기초자료를 제공하기 위해 시도된 조사연구이다. 2006년 7월 1일부터 2007년 6월 30일까지 1년간 경기도 1개 종합병원 외과계, 신경계 중환자실에서 발생한 우발적인 침습적 장치 제거와 계획적인 침습적 장치 제거를 경험한 환자 398명의 의무기록을 의료정보전산시스템을 이용해 조사하였으며, 파악된 환자들에 대해 중환자실 내에서 침습적 장치제거 건수, 처치내역 및 투약, 의식상태, 침습적 장치제거가 발생한 당일밤번 간호사가 입력한 환자분류 자료를 조회하여 환자의 중증도를 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계프로그램을 이용하여 전산처리 하였으며, 빈도와 백분율, 평균을 분석 하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 우발적인 침습적 장치 제거는 동맥관 37.9%로 가장 많은 분포를 차지하였고, 기관튜브 26.4%, 유치도뇨관 25.3% 순으로 나타났다. 2) 우발적인 침습적 장치 제거 발생은 초번 근무 시 34.5% 로 가장 많았고, 밤 근무 33.3%, 낮 근무 32.2% 순으로 나타났다. 3) 우발적인 침습적 장치 제거 발생 환자 중 60.9%가 지남력의 부분적인 장애가 있거나 혼란 상태를 보였고, 95.4%가 진정제를 사용하지 않은 상태였다. 4) 우발적인 침습적 장치 제거 발생 환자의 중환자실 환자분류를 이용한 중증도 분석한 결과 5군 43.7%, 4군 37.9%, 3군 16.1%의 분포를 나타냈다. 5) 우발적인 침습적 장치 제거 발생 시 간호사 대 담당 환자수가 1:4인 경우가 52.9%로 가장 많았고, 1:3인 경우 33.3%, 1:2인 경우가 10.3%로 나타났다. 6) 우발적인 침습적 장치 제거 발생 시 담당 간호사의 근무시간 내 전입, 전출과 같은 환자이동이 없는 경우가 77.0%로 가장 많았으며, 환자 이동이 1명인 경우가 21.8%, 2명인 경우가 1.1%로 나타났다. 7) 우발적인 침습적 장치 제거 발생 시 간호사의 임상경력이 1~3년 미만인 경우가 49.4%, 5년 이상인 경우 28.7%, 3~5년인 경우가 12.6%를 나타냈으며, 간호사 연령이 25~30세 미만일 경우가 66.7%였다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 1. 우발적인 침습적 장치 제거 발생 빈도에 대한 추가적인 반복 연구가 필요하다. 2. 우발적인 침습적 장치 제거 발생 관련 요인 중 환자의 중증도, 질병상태, 간호사의 업무량을 규명하는 연구가 필요하다. 3. 우발적인 침습적 장치 제거 발생 방지를 위한 중재전략이 필요하다.; The purpose of this study was to investigate the factors related to unplanned removal of invasive devices and the incidence of unplanned removal in ICUs with the intention of providing basal data for developing prevention strategies. The information of 913 patients who had invasive devices removed and admitted SICU and NRICU of a university hospital in Gyenggi-do from July, 2006 to June, 2007 was used as a source of data through the medical records and hospital information system. This data analysis with descriptive statistics with SPSS 12.0 for window program. The results of this study are as follows : 1. thirty-two(36.8%) of 87 patients experienced unplanned invasive devices removal required reinsertion 2. 34.5% of unplanned invasive devices removal occurred during in evening shift 3. 60.9% of unplanned invasive devices removal showed drowsy state, and 4.6% of unplanned invasive devices removal used sedative 4. As a result of the severity by using patient severity classification tool, 43.7% of unplanned invasive devices removal were classified into group Ⅴ, 37.9% into group Ⅳ and 16.1% were classified into groupⅢ. 5. 52.9% of unplanned invasive devices removal showed the nurse to patients ratio of 1:4. 6. 49.4% of unplanned invasive devices removal showed the nurses with career length between 1 and 3years. Based on the result, the recommendations are; 1. A repeated study on the incidence of unplanned invasive devices is needed. 2. A study on the related factors such as patient severity, illness state, nursing activity who experienced unplanned invasive devices removal is required. 3. A development of nursing intervention is required to prevent unplanned invasive devices removal