우울증으로 입원한 청소년의 경험

Abstract

청소년의 우울성향은 은폐된 상황 속에서 부정적인 대인관계, 학업부진, 충동적이고 파괴적인 행동표현으로 발현되는 경향이 있는데, 반항, 결석, 가출과 같은 행동장애나 범죄행위도 우울의 한 증상으로 나타나기도 한다. 또한 죄책감, 자기비하, 창피함, 과다수면, 체중변화 등의 증상을 나타내고, 자살시도가 상대적으로 많고 그 성공률도 높은 편이다. 따라서 청소년기 우울증은 적극적이고 긍정적인 삶을 살아가는데 장애가 된다. 본 연구는 우울증으로 입원한 청소년의 우울 경험을 이해하고, 그 의미와 구조를 기술하고 간호중재의 근거자료로 활용함을 목적으로 실시되었다. 본 연구의 참여자는 우울증으로 진단받아 신경정신과 병동에 입원중인 14세부터 19세까지 여자 10명, 남자 8명의 환자였다. 연구자는 참여자의 동의를 얻어 심층면담과 참여관찰을 통해서 자료수집을 시행하였다. Colaizzi(1978)가 제시한 현상학적 방법을 이용하여 분석하였다. 분석한 결과, 애착관계의 갈등, 제어 안되는 어려움, 외로움으로 움츠러듦, 혼자 해결하려고 노력함, 지지를 찾아 해결함, 풀려지는 문제들, 남아있는 짐으로 7가지 범주가 도출되었다. ‘애착관계의 갈등’의 범주는<가족과 통하지 않아 부딪힘>, <의미있는 타인으로부터의 억눌림> 2가지 주제모음을 포함한다. ‘제어 안되는 어려움’의 범주는 <몸으로 느껴지는 시달림>, <자살시도 하면서도 죽을까봐 두려움>, <찌를 듯한 내뿜음>의 3가지 주제모음을 포함한다. ‘외로움으로 움츠려듦’의 범주는 <삭히면서 홀로 지냄>의 1가지 주제모음을 포함한다. ‘혼자 해결하려고 노력함’의 범주는 <빠져들면서 성취감 느낌>, <자신의 증상을 이해하게 됨>의 2가지 주제모음을 포함한다. ‘지지를 찾아 해결함’의 범주는 <위로 받으면서 편안해짐>, <전문기관을 찾게 됨>의 2가지 주제모음을 포함한다. ‘풀려지는 문제들’의 범주는 <먼저 다가가면서 해나감>, <이해 받으면서 풀어짐>의 2가지 주제모음을 포함한다. ‘남아있는 짐’의 범주는 <뒤처짐으로 자신 없음>, <정신과 치료에 대해 숨김>의 2가지 주제모음을 포함한다. 청소년 우울은 시간이 지나면 해결되는 것이 아니므로, 전문가의 도움을 필요로 하고, 가정, 학교, 사회생활에서 부적응자로 남지 않기 위해서, 건강한 삶을 유지하도록 그들의 경험을 이해하고, 신체적, 정신적, 심리적, 정서적으로 극복하도록 돕고, 격려해야 하는 간호중재 방안의 근거 자료로 활용될 수 있을 것이라 생각된다. 본 연구 결과를 통하여, 개인의 특성만으로는 설명할 수 없으며, 가족 전체의 체제 속에서 이해되어야 하는 추후 연구가 필요하고, 긍정적인 의사소통을 향상 시킬 수 있는 가족 교육 및 가족치료 프로그램 연구가 필요하고, 학교에서 정신보건 교육을 강화하여 지속적인 상담 서비스 연계가 필요하고, 청소년 우울 감소와 예방을 위한 연구시행 등 정부의 정책 방향 전환이 필요할 것이다.; The depression inclination of adolescents has the tendency to manifest as negative personal relationships, bad academic results, impulsive and destructive behaviors. The behavioral disorder or criminal behavior such as rebel, absence, leaving home could also be shown as a kind of symptom of depression. Moreover, it displays symptoms such as sense of guilt, self disparagement, embarrassment, excess sleep and weight changes and the suicide trial is relatively higher and the rate of success is also high. Therefore, the depression in teenager period is an obstacle in living active and positive life. The objective of this study is to understand the experience of depression of adolescents, state the significance and structure to utilize as the basis information in care arbitration. The participants of this study are 10 female and 8 male patients between the ages of 14 to 19 currently hospitalized in neuropsychiatric ward with the diagnose of depression. The researcher received the consents from the participants and conducted the data collection through in-depth interview and participation observation. The phenomenological method that Cloaizzi (1978) suggested was used for analysis. As a result of analysis, 7 areas are drawn: complications on attachment relationship, difficulty that is out of control, shrinking due to loneliness, make effort to solve problems themselves, solve by finding support, problems being solved and remaining burden. The area of 'complications on attachment relationship' includes 2 subject groups of <confrontation with family due to lack of communication>, and <oppression from meaningful someone>. The area of 'difficulty that is out of control' includes 3 subject groups of <physical suffering>, <the fear to die while trying the suicide>, and <piercing blow out>. The area of 'shrinking due to loneliness' includes one subject group of <stay alone by fermenting>. The area of 'make effort solve problems by themselves' includes 2 subject groups of <feel the accomplishment by getting deeper>, and <understand own symptoms>. The area of 'solve by finding support' includes 2 subject groups of <get comfortable with consolation>, and <look for the specialists>. The area of 'problems being solved' includes 2 subject groups of <approach first for solution> and <solved by being understood>. The area of 'remaining burden' includes 2 subject groups of <lose confidence by falling behind> and <hide about the psychiatric therapy>. Since adolescents depression is something that is solved with time, it requires support from the specialist. This study would be used as basis information for the plans for care arbitration to understand their experiences to maintain healthy lives and help and encourage them to overcome physically, psychologically, mentally and emotionally not to remain outsider at home, school and society. Through the result of this study, it cannot be explained with the characteristics of an individual. It requires post studies to understand the symptoms within the system of the whole family, studies on family education and family therapy program to enhance positive communication, consistent consultation service connection through reinforcing mental health educations at schools, and programs to prevent and reduce adolescent depression through improvement of policy infrastructure by the government.