한국인 발안쪽세로활의 특성과 발허리뼈 길이의 추정식 산출에 대한 연구

Abstract

최근 다양해진 활동으로 인해 발의 변형 및 손상이 빈번하게 나타나고 있다. 발안쪽세로활의 교정술이나 발허리뼈 절단술 시 발허리뼈의 길이와 선열을 잘못 예측하였을 경우 합병증이 유발되므로 수술 부위에 대한 정확한 해부학적 구조의 이해는 필수적이다. 이에 본 연구자는 한국인 발안쪽세로활과 발허리뼈의 특징을 구명하고 절단술 시 필요한 발허리뼈 길이의 추정식을 개발하기 위하여 본 실험을 실시하였다. 한양의대 해부·세포생물학교실에서 실습한 시신 27구(남자 15구, 여자 12구, 평균연령 69.2세)의 발 54쪽을 대상으로 발허리뼈의 길이와 너비를 계측하고 발안쪽세로활 지표를 구하였다. 각 항목들을 SPSS 12.0 프로그램으로 분석하고 다중회귀분석법을 이용하여 각각의 발허리뼈 길이를 예측할 수 있는 추정식을 개발하였다. 본 연구에서는 다음과 같은 결과를 획득하였다. 1. 발 안쪽세로활의 지표는 18.43 ± 2.33이었고, 발가락뼈를 제외한 발 안쪽세로활의 지표는 23.26 ± 3.00이었다. 발배뼈 가장아래지점에서 계측한 발의 높이는 39.03 ± 6.27 mm이었으며 남·여 사이와 연령대별에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p>0.001). 2. 발허리뼈 머리에서 계측한 발의 전체 너비는 79.30 ± 6.49 mm이었으며, 남·여 사이와 연령대별에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p>0.001). 3. 첫째발허리뼈 전체 길이는 59.85 ± 3.70 mm, 둘째발허리뼈 전체 길이는 70.41 ± 4.35 mm, 셋째발허리뼈 전체 길이는 65.99 ± 3.99 mm, 넷째발허리뼈 전체 길이는 65.13 ± 4.00 mm, 다섯째발허리뼈 전체 길이는 66.85 ± 4.24 mm 이었다. 각각의 발허리뼈 길이는 남·여 사이와 연령대별에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p>0.001). 4. 첫째발허리뼈 몸통 가로너비는 13.80 ± 1.24 mm, 둘째발허리뼈 몸통 가로너비는 7.92 ± 0.89 mm, 셋째발허리뼈 몸통 가로너비는 7.16 ± 0.86 mm, 넷째발허리뼈 몸통 가로너비는 7.28 ± 0.83 mm, 다섯째 발허리뼈 몸통 가로너비는 10.43 ± 0.95 mm이었다. 5. 각각의 발허리뼈 추정식은 아래와 같다. 첫째발허리뼈 길이 = 둘째발허리뼈 관절면 길이 × 0.770 + 7.780 둘째발허리뼈 길이 = 셋째발허리뼈 전체 길이 × 0.976 + 6.050 셋째발허리뼈 길이 = 넷째발허리뼈 전체 길이 × 1.000 + 0.922 넷째발허리뼈 길이 = 셋째발허리뼈 전체 길이 × 0.917 + 4.167 다섯째발허리뼈 길이 = 넷째발허리뼈 전체 길이 × 0.901 + 7.972 이 결과들은 한국인의 발안쪽세로활과 발허리뼈의 구조적 특징을 구명하고 발허리뼈 수술 시 필요한 발허리뼈 길이 추정식을 제시한 것으로 생각된다.; The medial longitudinal arch and metatarsal bone of foot are developed characteristic structure in human. In recent times the modification and injury of foot are shown due to various activity. The mistaken estimation about the length and rank of metatarsal bones during the corrective surgery of the medial longitudinal arch or the osteotomy of the metatarsal bones of foot can be complicated. It is essential to have detailed knowledges about the anatomical structure of surgical region. This study aimed to investigate the medial longitudinal arch and metatarsal bones of foot and to develop a regression equation that can predict the length of metatarsal bones during the osteotomy. Fifty four feet (30M/224F) obtained from the collection of the Department of Anatomy and Cell Biology of College of Medicine, Hanyang University were studied. The mean age of the deceased was 69.2 years. The dimensions of the medial longitudinal arch were measured and the medial longitudinal arch index was calculated and the dimensions of the metatarsal bones were measured. The regression equation models of length of the metatarsal bones were developed by multiple regression analysis. The obtained results were as follows. 1. The medial longitudinal arch index was 18.43 ± 2.33 and the truncated arch index was 23.26 ± 3.00. The mean height of navicular was 39.03 ± 6.27 mm. There was statistically significant difference between the values of male and female and among the age groups(p>0.001). 2. The width between medial and lateral metatarsophalangeal joint of foot was 79.30 ± 6.49 mm. There was statistically significant difference between the values of male and female and among the age groups(p>0.001). 3. The length of the first metatarsal bone was 59.85 ± 3.70 mm, second metatarsal bone length was 70.41 ± 4.35 mm, third metatarsal bone length was 65.99 ± 3.99 mm, fourth metatarsal bone length was 65.13 ± 4.00 mm, fifth metatarsal bone length was 66.85 ± 4.24 mm. There were statistically significant difference between the values of male and female and among the age groups(p>0.001). 4. The width of the body of the first metatarsal bone was 13.80 ± 1.24 mm, second metatarsal bone width was 7.92 ± 0.89 mm, third metatarsal bone width was 7.16 ± 0.86 mm, fourth metatarsal bone width was 7.28 ± 0.83 mm, fifth metatarsal bone width was 10.43 ± 0.95 mm. 5. The regression equation models for prediction of the length of the metatarsal bones was: first metatarsal length = second metatarsal articular length × 0.770 + 7.780 second metatarsal length = third metatarsal length × 0.976 + 6.050 third metatarsal length = fourth metatarsal length × 1.000 + 0.922 fourth metatarsal length = third metatarsal length × 0.917 + 4.167 fifth metatarsal length = fourth metatarsal length × 0.901 + 7.972 The results of this study would be useful to clarify the characteristics of the medial longitudinal arch and the metatarsal bone of the foot, to develop a regression equation for prediction of the length of the metatarsal bone.