소아 삼출성 중이염 환자의 삼출액에서 Helicobacter pylori의 검출

Abstract

삼출성 중이염은 소아기의 흔한 질병 중 하나로 병태생리는 명확히 밝혀지지 않았으나 아데노이드, 알레르기, 자가면역, 위식도역류, 바이러스 및 박테리아가 원인으로 작용한다고 알려져 있다. 최근에는 위식도역류가 많은 이비인후과 질환과 연관되어 있다는 것이 알려져 있으며 삼출성 중이염과 Helicobacter pylori의 관계에 대한 연구가 시도되고 있으나 아직 명확하게 밝혀진 바는 없다. 저자는 삼출성 중이염 환자에서의 중이 저류액과 Helicobacter pylori의 관계를 규명해보고자 삼출성 중이염으로 수술 받은 60명의 환자군과 삼출성 중이염 없이 만성 편도선염 및 아데노이드 증식으로 아데노이드 절제술을 받은 10명을 대조군으로 하여 환자군과 대조군에서 Helicobacter pylori 검출을 위해 CLO 검사 및 중합효소연쇄반응(Polymerase chain reaction, PCR)을 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 환기관 삽입술을 시행 받은 총 60명중 18명(30%)에서 Helicobacter pylori 양성 반응을 보였다. 2. 검사 방법에 따라서는 CLO 검사를 시행한 총 36명중 10명(27.7%)에서 양성 반응을 보였으며, PCR을 시행한 33명 중 11명(33.3%)에서 양성반응을 보였다. 3. 환기관 삽입술과 함께 아데노이드 절제술을 시행 받은 14명의 아데노이드 조직을 CLO 검사를 시행하였고, 2(14.3%)명에서 양성반응을 보였다. 아데노이드 절제술만 시행 받은 대조군 10명을 CLO 검사를 시행하여 1명(10%)에서 양성반응을 보였다. 두 군간은 통계적으로 유의하지 않았다. 4. CLO 검사와 PCR을 동시에 시행한 13귀에 대해서는 9귀(69%)에서 검사 결과가 일치 하였다. 검사 결과가 불일치한 4귀 중 3귀는 CLO검사에서는 음성 반응 이었으나 PCR에서 양성 반응을 보였다. 이상의 결과로 미루어 볼 때 Helicobacter pylori의 감염이 삼출성 중이염을 일으키는 한 요인으로 고려해 볼 수 있다고 생각한다.; Although otitis media with effusion(OME) is a common disease of childhood, its pathogenesis still remains uncertain. Its pathogenesis is known as adenoid, allergy, gstroesophargeal reflux, viral and bacterial infection. Recently, gastroesophageal reflux has been associated with many otorhinolaryngologic problem, and some studies have reported detecting Helicobacter pylori in the middle ear. But the role of Helicobacter pylori in middle ear effusion is yet to be determined. In the present study, I investigated the Helicobacter pylori status of middle ear effusion obtained from children with OME. Cases were included 60 children who were to undergo ventilation tube insertion ± adenoidectomy with a diagnosis of OME, and controls were included 10 children who were to undergo adenoidectomy with a diagnosis of adenoid hyperplasia without a diagnosis of OME. The effusion samples and adenoid tissue biopsy samples were analyzed with polymerase chain reaction(PCR) and camplyobacter like organism (CLO) test. The results were described as below. 1. Helicobacter pylori was found to be positive in 18 (30%) of 60 children who were to undergo ventilation tube insertion. 2. The CLO test was positive for the middle ear effusion samples in 10 (27.7%) of 36 children, the PCR was positive for the middle ear effusion samples in 11 (33.3%) of 33 children. 3. In the case group 14 adenoid tissue were obtained, the CLO test was positive for adenoid tissue in 2 (14.3%) of 14 children. In the control group, the CLO test was positive for adenoid tissue in 1 (10%) of 10 children. There was no significant difference between the CLO test positivity for the adenoid tissue of the two group. 4. The CLO test and PCR was same result for middle ear effusion in 9 (69%) of 13 ears. In 3 ears with negative CLO test, the PCR was positive. Based on these results, Helicobacter pylori was detected in the middle ear effusion on some patients with OME. Helicobacter pylori might be involved in the pathogenesis of OME.