응급환자 치료중단 예방을 위한 제도 개선방안 연구

Abstract

Everyone can be in a situation that he should get emergency medical treatment by accident or emergency sickness in a modern society. By this emergency medical field being associated with people's lives directly, proper emergency treatment, a fast transportation system and development of emergency medicine are important. But, though emergency medical care was taken very well like so-called 'Bo-Ra-Mae hospital accident', we had an experience that patient could be dead by non-medical conditions like medical bill. That is, we can recognize that socio-economical part like medical bill and so on except for prompt medical factor plays a important role in emergency medical practice. So, I suggest improved system as well as examine through legal understanding and considerations of policy about problems that this current emergency medicine subrogation payment system has. This study consist of emergency patients' withdrawing from medical treatment, nation's responsibility for protection emergency patients' lives, and emergency medicine subrogation payment system. Nation established a subrogation payment system to provide emergency medical treatment regardless of medical bill, however, current emergency medicine subrogation payment system is not running to original intention in many ways including operation. Firstly, there are a claimant conformity to the standard limit. Secondly, the review system is not propriety of the promptitude. Thirdly, there is a lack of propriety claim for compensation of a support responsible person. Fourthly, there are objectivity and fairness of administrative appeal system. Fifthly, the point where one starts counting of extinctive prescription. Sixthly, the administrative punishment is an illogical system. Lastly, equity and fairness of the review agency, as an insurance company and an review Agency are sameness In conclusion, The reason that a nation and government prepared emergency medicine subrogation payment system is to protect emergency patients' lives and body promptly. Therefore, the factor to undermine emergency medical speed among a current emergency medicine subrogation payment system should be improved and rights of every people provided with fast emergency medical treatment should be guaranteed. As well, to doctors, it can ease legal and ethical burden from conflict situation between the duty of patients' lives protection and that of respect of patients' own decisions so that they can be expected to contribute to protect emergency patients' lives by committing themselves to patients' treatment.; 현대사회를 살아가는 누구나 사고, 응급질환 등으로 응급의료를 제공받아야 할 상황이 발생할 수 있다. 이러한 응급의료는 응급의학의 발달, 응급처치, 이송체계 이외 치료비 등 사회경제적인 부분도 중요하다. 우리는 근래 보라매병원사건과 판결을 통해, 치료비 등 경제적요인에 의하여 응급환자가 사망될 수 있음을 경험하였다. 이에 본 연구의 목적은 현행 응급환자 치료중단 예방과 관련한 응급의료대불제도의 타당성과 문제점을 분석하여 개선방안을 제시하는데 있다. 연구는 기존 관련연구를 고찰하여, 내용으로는 응급환자의 치료중단, 국가의 응급환자 생명보호 책임과 역할, 응급의료비미수금대불제도의 문제점과 개선방안 순으로 구성되어있다. 현행 응급의료대불제도는 모든 국민을 위한 제도임에도 불구하고, 경제적 빈곤자 등에 한정축소 운영하고 있고, 외국인에 대해서는 법적근거도 없이 적용하는 문제가 있는 것으로 나타났다. 그러나, 응급대불금은 응급환자의 경제적 사정에 상관없이 신속히 지급되어야 하고, 외국인에 대한 지급은 법적근거를 마련한 후 시행되어야 한다. 또한, 대불심사는 응급의료의 특성에 맞는 심사기준을 개발하고, 심사와 재정운영의 역할은 구분되어야 한다. 동시에, 심사지연으로 인한 손실이 의료기관 등에 전가되지 않도록, 심사기한 마련과 지연이자 지급을 명문화하여야 한다. 또한, 구상권제도는 현행 구상권 행사 대상자인 부양의무자의 범위와 대상을 축소하여 현실화시켜야 한다. 이의신청 등 권리구제에 관한 부분에 있어서는, 현행 단심구조를 복심구조로 하고, 처분기관으로부터 독립된 기관에서 심사되어야 하며, 의료기관 뿐만 아니라 응급환자도 신청할 수 있도록 개선되어야 한다. 대불청구권의 소멸시효는 실질적으로 의료기관이 청구할 수 있는 때부터 기산되어야 하고, 처벌규정 또한 응급대불제도의 실효성이 보장될 수 있도록 법률에 명시하고, 구체적인 처분기준도 함께 규정되어야 한다. 요약하면, 현행 응급의료대불제도 중 응급의료의 신속성을 저해하는 요소를 개선하여, 신속한 응급의료를 제공받을 수 있는 권리를 보장하고, 의사에게는 응급환자 진료에 전념할 수 있는 여건을 마련해 주어야만 진정한 응급의료대불제도의 시행이라고 할 수 있다.