급성 뇌경색에서 serum VEGF level과 long-term prognosis와의 연관성

Abstract

혈관형성과 신경보호의 기능을 갖는 단백질인 Vascular endothelial growth factor(VEGF)는 허혈성 뇌병변에서 생성된다. 본 연구에서는 small vessel disease(SVD) 혹은 large vessel disease(LVD)로 진단된 뇌경색 환자들의 급성기(acute stage)에 측정된 serum VEGF level 이 급성기와 안정기(chronic stage)의 NIHSS 점수의 차이에 기초하여 측정된 long-term prognosis 와 연관성이 있는지 여부를 살펴보았다. 2007 년 3 월부터 2008 년 5 월까지의 이전에 뇌졸중을 경험하지 않았던 첫번째 뇌경색 환자 중 TOAST 분류에서 SVD(n=89)와 LVD(n=91)에 해당하는 환자들을 대상으로 하였다. Serum VEGF level 측정을 위한 정맥혈 채취는 입원 직후(뇌경색발생 24 시간 이내)에 행해졌고, 3 개월 뒤에 NIHSS 점수를 재측정하였다. SVD 군(group)과 비교하였을 때 뇌경색 급성기에 측정된 serum VEGF level 은 LVD 군에서 현저한 상승소견을 보였다, 또한, 급성기의 serum VEGF level 은 급성기 뇌경색의 부피와 연관성이 있었다. 본 연구에서는 급성기 serum VEGF level 의 상승은 3 개월후 NIHSS 점수의 호전과 연관이 있음을 알 수 있었는데, 다른 변수들에 대한 통계적 보정 후에도, 이러한 연관성은 통계적으로 유의하였다. 결론적으로 급성기 뇌경색 환자의 serum VEGF level 은 long-term prognosis 와 연관이 있다. 그러므로, 뇌경색 환자의 급성기에 serum VEGF 를 측정하는 것은 환자의 longterm prognosis 를 예측하는데 도움이 될 수 있을 것으로 보인다.; Background: Vascular endothelial growth factor (VEGF), a protein with angiogenic and neuroprotective properties, is produced in greater quantities in the ischemic brain. In the present study, we investigated whether serum VEGF level in acute-stage ischemic stroke patients with small vessel disease (SVD) or large vessel disease (LVD) correlates with long-term prognosis based on the difference in NIHSS score between acute and chronic stages. Methods: From March 2007 to May 2008, we evaluated patients with their first-ever ischemic stroke, defined as SVD (n=89) or LVD (n=91) by the TOAST classification. Serum samples were taken immediately after admission (within 24 hours after stroke onset) to evaluate VEGF levels. After three months, follow-up NIHSS scores were collected in all patients. Results: Serum VEGF levels in the acute stage (within 24 hours after stroke onset) were increased to a greater extent in the LVD group than in the SVD group and correlated with infarction volume. The increase in serum VEGF level in the acute stage was proportional to an improved NIHSS score after three months. After adjustment for covariates, serum VEGF levels in the acute stage of ischemic stroke were still significantly correlated with the long-term prognosis of ischemic stroke. Conclusions: In conclusion, serum VEGF levels in acute-stage ischemic stroke patients are correlated with long-term prognosis. Therefore, evaluating VEGF levels in the acute stage of ischemic stroke could be beneficial in predicting long-term stroke prognosis.