대상포진 환자에서 동반되는 통증과 환자의 우울, 불안 증상의 상관성에 관한 연구

Abstract

대상포진에 동반되는 통증은 개인차가 심하고 치료 경과에 따라 변화되는 양상도 다양하다. 최근에는 노인인구 증가에 따라 대상포진 발병율의 빈도가 증가하는 추세이며, 대상포진에 동반되는 통증으로 고통 받는 환자의 수도 증가하고 있다. 노인인구의 증가는 개인과 사회에 많은 변화를 내포하는데, 인간은 고령화 될수록 역할상실, 신체 및 건강의 퇴화 등으로 타인의 도움을 필요로 하게 되며, 우울과 불안을 젊은 시절보다 흔히 느끼게 된다. 현재까지 시행된 여러 연구를 통해 대상포진의 통증과 환자의 연령, 발생위치, 합병증, 동반질환, 치료 시기 등과의 관련성은 비교적 잘 밝혀져 있으나, 통증과 우울, 불안과 같은 정서적인 요인에 대한 연구는 미비한 실정이다. 이에 저자는 2007년 7월부터 2008년 7월까지 한양대학교 구리병원 피부과에 내원하여 대상포진으로 진단 받고 우울 증상의 평가를 위한 Beck Depression Inventory (BDI), 불안 증상의 평가를 위한 Beck Anxiety Inventory (BAI) 설문지 조사에 동의한 133명의 환자 중 통증 정도에 대한 추적관찰이 가능했던 97명의 환자를 대상으로 초기 통증의 정도 및 통증 소실 기간과 연령, 발생부위, 피부병변 정도, 결혼유형, 우울, 불안 증상과의 상관 관계를 비교 분석하였고, 대상포진 환자의 우울과 불안 증상을 비교하기 위해 피부 질환이 없는 정신적, 신체적으로 건강한 105명을 대조군으로 정해 우울, 불안 증상을 평가하여 다음과 같은 결론을 얻었다. BDI와 BAI를 이용하여 환자군과 대조군의 우울과 불안 증상을 평가하였고 환자군에서 우울과 불안 증상이 심한 경우가 대조군에 비해 더 많았으며, 통계적으로도 환자군과 대조군간의 우울과 불안 증상의 정도는 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 대상포진에 동반되는 초기 통증의 정도는 피부병변이 심할수록 더 강한 경향을 보였고 통계적으로도 유의성을 보였으나(p<0.05), 연령, 발생부위, 결혼유형, 우울, 불안과는 유의한 차이가 없었다. 치료 시작 후 통증이 소실될 때까지의 기간은 연령이 높을수록, 우울 증상과 불안 증상이 심할수록 더 길어지는 경향을 보였고 통계적으로도 유의성을 보였으나(p<0.05), 발생부위, 피부병변 정도, 초기 통증의 정도, 결혼유형과는 유의한 차이가 없었다. 본 연구를 통해 대상포진 환자의 통증에는 환자의 우울, 불안 증상과 같은 정서적인 요인도 관련됨을 알 수 있었고 대상포진 환자의 치료 시 특히 통증이 오래 지속되는 경우 환자의 우울, 불안 증상에 대한 평가 및 치료가 빠른 통증 완화에 도움이 될 수 있을 것으로 생각한다.; Background: Acute and persistent pain are the most significant clinical manifestations of herpes zoster. And it was suggested that the demographic and clinical characteristics of patients with herpes zoster at the time of presentation predict the duration and severity of pain on long-term follow-up. However, the association between pain in herpes zoster and emotional factors such as depression and anxiety has been less well investigated. Objective: The purpose of this study was to correlate the characteristics of pain with clinical, demographic and emotional factors of herpes zoster patients. Methods: 97 patients with herpes zoster and 105 healthy controls were recruited from a dermatologic department of a university affiliated hospital. Depression and anxiety levels were assessed with Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory. And we compared severity of initial pain and duration of pain by age, dermatomal distribution, severity of skin lesion, marital status, depression and anxiety. Results: The levels of depression and anxiety were higher in the herpes zoster patients compared to the controls(p<0.05). The severity of initial pain increased with increasing skin lesion severity(p<0.05). But, there was no significant difference by age, dermatomal distribution, marital status, depression and anxiety. The duration of pain increased with increasing age, depression and anxiety(p<0.05). But, there was no significant difference by dermatomal distribution, severity of skin lesion, severity of initial pain or marital status. Conclusion: This study suggests that in patients with herpes zoster age, depression and anxiety are the main correlates of duration of pain. Therefore, depression and anxiety should be considered in the management of the herpes zoster patients.