환문맥 췌장

Abstract

연구의 목적 환문맥 췌장의 발생 빈도를 평가하고 발생 가설을 제안하고자 한다.

대상 및 방법 6개월 동안 복부 조영증강 CT를 시행한 500명(남자 261명, 여자 239명, 평균 연령 51세)의 복부 CT 영상을 두 명의 영상의학과 의사가 후향적으로 분석하였다. 문맥과 비장정맥 합류부 직상방에서 췌장이 문맥을 감싸고 있는 정도에 따라, 다섯 그룹(그룹 I, 포합 정도 < 90°; II, < 180°; III, < 270°; IV, < 360°; V, 완전 포합[환문맥 췌장])으로 분류하였으며. 문맥과 비장정맥 합류부와 상장간 동맥 기시부의 중심 간 거리를 측정하였다. 카이제곱 검정과 분산분석: 사후분석-다중비교를 이용하여 분석하였다.

결과 환문맥 췌장(그룹 V)은 16명(3.2%) 에서 발견되었으며, 그룹 I은 162명(32.4%), 그룹 II는 202명(40.4%), 그룹 III는 61명(11.6%), 그룹 IV는 58명(11.6%)의 분포를 보였다. 문맥과 비장정맥 합류점과 상장간 동맥 기시부의 중심간 거리는 270도 미만 그룹에서 -3.21 ± 11.06 (평균 ± 분산), 그룹 IV에서는 -6.74 mm ± 10.37, 그룹 V에서 -14.29 mm ± 12.49로 측정되었다. 그룹 IV와 V를 타 그룹과 비교하여 볼 �� 문맥과 비장정맥 합류점이 상장간 동맥 기시부에 비하여 의미있게 낮아지는 것을 알 수 있었다.( p<0.001).

결론 환문맥 췌장은 일반 인구에서 드문 변이는 아니다. 문맥에 대한 췌장의 포합정도가 증가할수록 문맥과 상장간 정맥의 합류점이 낮아지는 경향을 보이며, 이는 문맥계의 구조가 환문맥 췌장의 발생에 관련되었다고 생각할 수 있다.; PURPOSE

To evaluate the incidence of complete pancreatic encasement of the portal vein (circumportal pancreas) and propose a hypothesis with regard to its development.

MATERIALS AND METHODS

This retrospective study was approved by the institutional review board, and informed consent was waived. During six months, abdominal CT obtained from 500 patients (261 men and 239 women; mean age, 51 years) with a multi-detector CT unit (MDCT) were reviewed by two radiologists in consensus. The patients were divided into five groups according to the grade of pancreatic encasement of the portal vein as seen on transverse image just cranial to the of the splenoportal confluence (SC) (grade I, encasement < 90°; V, complete encasement [circumportal pancreas]). We measured the vertical distance between the centers of the SC and the orifice of the superior mesenteric artery (SMA). It was compared with the grade of encasement using χ2-test and analysis of variance with multiple comparison.

RESULTS

Circumportal pancreas (grade V) was discovered in 16 subjects (3.2%). The distribution of the remaining patients was as follows: 162 patients (32.4%) in grade I, 202 (40.4%) in II, 61 (12.2%) in III, and 58 (11.6%) in IV. The distance between the centers of SMA and SC was -3.21 ± 11.06 (mean ± SD) in patients with pancreatic encasement less than 270 (grade I + II + III), -6.74 mm ± 10.37 in IV, and -14.29 mm ± 12.49 in V. The distance was significantly lower in grade IV and V than in others (p<0.001).

CONCLUSION

The circumportal pancreas was not a rare variation in the general population. There was a tendency for higher grade of pancreatic encasement of the portal vein in patients with lower-lying SC. This suggested that the portal venous anatomy may be associated with the development of this variation.