DEA효율성과 수익성지표를 이용한 종합병원 경영성과 분석

Abstract

국문요지

병원의 경영목표가 일차적으로 양질의 의료서비스를 제공하는 것이지만 재정이 건실해야 성장 발전 할 수 있다. 적정한 이윤이 발생되어야 재투자가 가능하고, 환자들에게 안정적인 서비스를 제공할 수 있다. 반면에 병원이 비효율적으로 운영되면 부실한 서비스를 초래할 수 있고 도산이라는 생존적인 문제에 귀착될 수 있다. 본 연구는 DEA를 이용하여 종합병원의 효율성을 분석하여 효율병원과 비효율병원으로 구분하였다. 또한 수익성 분석을 통하여 적자병원군과 흑자병원군으로 구분하여 관련 요인들을 분석하였고 마지막으로 DEA효율성과 수익성지표의 조합을 이용하여 경영성과를 평가하고 경영 개선방안을 제시하였다. 국내 300병상 이상의 종합병원 113개 자료를 이용하였고, DEA효율성은 투입변수 7개와 산출변수 5개 등 12개 변수를 사용하였다. 투입변수로는 병상수, 전문의수, 간호사수, 총인력, 인건비, 재료비, 관리비를 산출변수로는 외래 및 입원환자수, 수술건수 및 입원 및 외래수익을 이용하였다. 수익성분석은 의료수익의료이익율을 종속변수로 사용하였고, 독립변수는 DEA효율성 분석에 사용한 변수를 변환하여 사용하였다. DEA효율성 분석결과 효율병원은 43개(38.0%), 비효율병원은 70개(61.9%)로 나타났으며, 효율병원이 비효율병원보다 7개의 투입요소를 20.5% 더 투입하여 5개의 산출요소를 31.2% 더 많이 산출하였다. 효율병원과 비효율병원 간 수술건수(p<0.1), 외래수익(p<0.1), 연외래환자수(p<0.05)의 평균차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 비효율병원이 효율병원에 비해 입원수익에 더 의존한 것으로 분석되었으며 비효율병원은 총인력과 관리비를 줄이고 수술건수와 외래수익을 늘여야 하는 것으로 나타났다. 의료수익의료이익율을 기준으로 적자병원군과 흑자병원군을 구분하여 분석한 결과 두 병원군에서 재료비율과 100병상당 수술건수(p<0.01), 관리비율과 평균재원일수(p<0.05)는 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 공공병원은 92.6%가 적자병원인 반면, 민간병원은 70.9%가 흑자병원으로 나타났으며 통계적으로도 유의하였다(p<0.05). 종합병원의 수익성에 유의한 영향을 미치는 요인은 인건비, 관리비, 수술건수, 외래환자수로 나타났다(p<0.05). DEA효율성이 높은 병원이라고 해서 수익성이 높지 않았고, 수익성이 높은 병원이라고 해서 효율성이 높지 않았다. 본 연구 결과 43개 효율병원중 적자병원이 12개(27.9%)였으며, 63개 흑자병원중 비효율병원은 32개(50.7%)였다. 효율성과 수익성이 모두 높은 그룹은 27%, 효율성과 수익성이 모두 낮은 그룹은 34%였다. 효율·흑자의 경영성과를 내기 위해서는 가장 우선순위가 수술건수를 늘리는 것으로 분석되었다. 본 연구 결과로 제시된 DEA효율성과 수익성지표를 이용한 종합병원 경영성과 분석은 수익성이 높고 효율병원이 되기 위해 병원 경영자의 의사결정에 중요한 수단으로 활용할 수 있을 것이다. 향후 장기적인 시계열자료를 이용한 연구와 병원 경영성과에 중요한 요소로 알려진 의료의 품질, 경영자의 리더십 등을 반영한 연구를 기대한다.; Abstract Analysis on Hospital Management Performance Using the DEA Efficiency and Profitability Indices

Park, Byung Sang Department of Health Sciences The Graduate School Hanyang University

Supervised by Professor Yoon Shin Kim, Dr.H.Sc., Ph.D.

The primary objective of the hospital management is to provide patients with desirable medical care services and to gain sound profitabity and financial status. Reasonable profit creates re-investment and gives the opportunity to offer optimal services to patients. On the other hand, inefficient hospital operation may cause insufficient services and serious survival condition of hospital.

The purpose of the this study is to find out the ways to improve management performance of hospitals. This research analyzes the performance of general hospitals by using DEA, ethcieny indices and profitability indices. This study evaluates the management performamce and selects effective methods to improve management of hospitals by the combination of DEA efficiency and profitability indices. The data of 113 general hospitals over 300 beds were surveyed and 12 variables (7 input factors and 5 output factors) were applied for DEA efficiency. Input factors are the number of sick beds, the number of medical specialists, the number of nurses, total manpower, wages, material costs and administrative expenses. Output factors are the number of outpatients and inpatients, the operation cases, inpatient revenues and outpatient revenues. In terms of profitability analysis, operating margin were used as dependent variable. The variables used for analyzing DEA efficiency were also used as independent variables of profitability.

Major findings of this study are as follows. First, as result of DEA efficiency analysis, 43 efficient hospitals(38.0%) and 70 inefficient hospitals(61.9%) are demonstrated. There is statistically significant difference in the mean of the operation cases (p<0.1), outpatient revenues (p<0.1), and annual number of outpatients (p<0.05) between efficient hospitals and inefficient hospitals. The inefficient hospitals tend to depend on inpatient revenues in comparison with efficient hospitals. And also inefficient hospitals tend to increase the operation cases and outpatient revenues while reducing total manpower and administrative expenses.

Second, there is a statistically significant difference between hospitals with deficit and hospitals with surplus in the percentage of material costs, the operation number per 100 sick beds (p<0.01), administrative expenses rate and the average length of stay (p<0.05). In case of public hospitals as 92.6% of the hospitals are with deficit while 70.9% of total hospitals are with surplus (p<0.05). The significant factors affecting on the profitability of general hospitals are wages, administrative expenses, the operation cases, and the number of outpatients (p<0.05).

Thrid, the profitability of the hospitals with high DEA efficiency is not high, and also the efficiency of the hospitals with high-profitability is not high. Hospitals with deficit were 12 (27.9%) among 43 efficient hospitals, while inefficient hospitals among 63 hospitals with surplus are 32 (50.7%) hospitals. The hospitals with high efficiency and profitability are 27%, while the hospitals with low efficiency and profitability are 34%.

As a result of this study, the major factor for gaining management performance with both the efficiency and surplus is to increase the operation cases. The result on this study which analyzes the hospital management performance by using DEA efficiency and profitability indices would be utilized as an important information for decision-making of the hospital management in order to become the profitable and efficient hospital. More in-depth researches that use long-term time series data, and that use variables on the quality of medical service and the management which is essential for the hospital management performance, leadership are required.